В интерпретацию экг frank G. Yanowitz, md professor of Medicine

l
Синдром предвозбуждения Вольффа-Паркинсона-Уайта (WPW)
·
Хотя это не нарушение внутрижелудочковой проводимости, данная
причина влечёт расширение комплекса QRS и, поэтому, имеет право быть
рассмотренным здесь
·
Комплекс QRS представляет
слияние
активации желудочков с
двух
сторон:
·
Ранняя активация желудочков через дополнительный путь в области
АВ-узла (
пучок Кента
)
·
Активация желудочков через нормальное АВ-соединение и ножки
пучка Гиса
·
Критерии ЭКГ включают следующее:
·
Короткий интервал PR (< 0,12 сек)
·
Начальный часть комплекса QRS деформирована (
дельта-волна
)
представляет раннюю
желудочковую активацию в области
дополнительного проводящего пути.
·
Отрицательные дельта-волны (см. отведения III, aVF, и V1
ниже) могут подражать зубцам Q инфаркта миокарда и
закончиться ложноположительным диагнозом ИМ.
·
Удлинение продолжительности комплекса QRS (обычно > 0,10 сек)
·
Вторичные изменения ST-T возникают из-за изменения
последовательности активации желудочков. Морфология QRS,
включая полярность дельта-волны, зависит от расположения
дополнительного проводящего пути
·
Дополнительные проводящие пути часто служат причиной
возникновения
ПСВТ
.
Синдром WPW (заметен короткий PR и дельта-волна в I, V5-6)
7. Дилатация предсердий
l
Дилатация правого предсердия (P-pulmonale)
·
Амплитуда зубцов Р > 2,5 мм в II и/или > 1,5 мм в V1 (эти критерии не
являются специфичными или чувствительными)
·
Ось зубца P > 90º (изоэлектричен в отведении I)

·
Лучшие критерии могут быть получены из комплекса QRS; эти изменения
QRS происходят при гипертрофии ПЖ, когда присутствует дилатация ПП
·
Комплексы
QR, Qr, qR, или qRs в отведении V1 (при отсутствии
ИБС)
·
Вольтаж
QRS в V1 < 5 мм и соотношение вольтажа V2/V1 > 6
(чувствительность = 50 %; специфичность = 90 %)

жүктеу/скачать 3,94 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: