48
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА 2, 2013
Частота кесарева сечения (КС)
имеет тенденцию к
росту во всем мире, что создает проблему
ведения бере-
менности и родов у женщин с рубцом на матке [1, 15]. Ре-
альной альтернативой снижения числа повторных опера-
ций, которые составляют почти 30%
всех абдоминальных
родоразрешений, являются вагинальные роды [4, 19]. В
настоящее время множество исследований подтвердили
высокую частоту успешных родов через естественные ро-
довые пути после КС [5, 7, 18]. Нерешенным остается во-
прос применения простагландинов у
женщин с рубцом на
матке. Введение простагландина Е
2
(ПГ Е
2
) вызывает как
«созревание» шейки матки,
так и сокращения миометрия,
являясь пусковым моментом для начала родов. Несмотря
на то, что производителями ПГ Е
2
в связи с боязнью раз-
рыва матки наличие рубца на
ней отнесено к противопо-
казаниям, простагландины нашли широкое применение в
акушерской практике. При этом сведения о разрыве мат-
ки весьма противоречивы [12, 14, 15, 17].
Цель настоящего исследования — изучение эффек-
тивности и
безопасности применения ПГ Е
2
интрацерви-
кально при подготовке шейки матки к родам у беремен-
ных с рубцом на матке после КС.
Материал и методы
В исследование были включены 98 беременных с
рубцом на матке после КС и 61
без рубца в сроки геста-
ции 40—41 нед в отсутствие готовности организма бере-
менных к родам. Пациентки были распределены на три
группы: 1-я группа — у 61 беременной с рубцом на матке
для подготовки
шейки матки применялся ПГ Е
2
; 2-я
группа — у 61 беременной без рубца на матке также при-
менялся ПГ Е
2
; 3-я группа — у 37 беременных с рубцом
на матке родовая деятельность развилась самостоятель-
но. Состояние шейки матки оценивали по шкале Bishop.
По результатам оценки каждая
группа была разделена на
