В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования
Дифференциальную диагностику необходимо проводить
жүктеу/скачать 2,2 Mb. Pdf көрінісі
|
UTF-8288699
| Дифференциальную диагностику необходимо проводить:
1. с механическими травмами половых органов (ссадина, разрыв слизи- стой влагалища) 2. полипами 3. раком шейки матки 4. псевдоэрозией шейки матки 5. ПОНРП 6. разрыв матки (начинающийся) ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ Тщательный контроль и наблюдение за беременной оправданы, если плод недоношен. Консервативная тактика допустима при отсутствии родо- вой деятельности, стабильном состоянии плода и незначительном кровоте- чении. Беременная немедленно помещается в стационар. Применяются препа- раты, снимающие тонус матки, осуществляют восполнение кровопотери. Вводятся витамины, проводится профилактика гипоксии плода. Однако, консервативная терапия должна проводится в разумных преде- лах. Хронические кровопотери опасны тем, что материнский организм по- том хуже справляется с последующей острой кровопотерей, даже если она не очень велика. Добавочная кровопотеря может быть роковой для матери и для плода. Поэтому предельной границей нужно считать снижение количе- ства гемоглобина до 8,3 г/л и решать вопрос о неизбежности производства кесарева сечения. Для правильного выбора метода родоразрешения большое значение имеет точная диагностика предлежания плаценты и ее формы. При полном или центральном предлежании плаценты родоразрешение проводят только путем кесарева сечения (абсолютное показание). Оператив- ное родоразрешение проводят также при частичном предлежании плаценты, если кровотечение интенсивное, а родовые пути не подготовлены к родам. Амниотомия производится при наличии родовой деятельности, при раскрытии маточного зева и при частичном предлежании детского места. Разрыв оболочек прекращает дальнейшую отслойку плаценты, способствует 22 опусканию в малый таз головки плода, которая прижимает отслоившийся участок плаценты и останавливает кровотечение. При родах через естественные родовые пути показаны ручное обследо- вание полости матки и профилактика гипотонического кровотечения. Плановое кесарево сечение проводят при массе плода более 2500г, сро- ке беременности (не менее 37 недель). Экстренное кесарево сечение проводят, если кровотечение представляет угрозу для жизни женщины, вне зависимости от размеров и гестационного возраста плода. ОСЛОЖНЕНИЯ: 1. Некроз гипофиза или повреждение почек как результат массив- ной кровопотери 2. Сильное послеродовое кровотечение вследствие перерастяжения нижнего сегмента матки 3. Приращение плаценты, так как в нижнем сегменте толщина эн- дометрия недостаточна для инвазии трофобласта. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|