беременности. Выявлять группу риска женщин на  кровотечения в поздние сроки

20 
Преподавание данной темы базируется на знании студентами основ анато-
мии, топографической анатомии, гистологии, нормальной и патологической 
физиологии, эндокринологии и микробиологии.. 
Полученные в ходе занятия знания будут использованы при прохождении 
ими хирургии, эндокринологии, терапии, патологического акушерства, ги-
некологии, гематологии, гигиены, педиатрии, анестезиологии. 
 
1.Теоретическая часть 
ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
ПП – неправильное ее расположение: вместо тела матки в той или иной 
степени плацента захватывает нижний сегмент. 
Различают 4 степени ПП: 
1.
полное (центральное) – плацента полностью прикрывает внут-
ренний зев 
2.
частичное (боковое) – плацента на 2/3 перекрывает внутренний 
зев 
3.
краевое – плацента на 1/3 перекрывает внутренний зев 
4.
низкое расположение – плацента расположена близко к внутрен-
нему зеву, но ее нижний край не доходит до последнего на 7 см. 
ЭТИОЛОГИЯ 
Материнские факторы (зависят от состояния организма женщины): 
А) травмы и заболевания, сопровождающиеся атрофическими и дис-
трофическими изменениями эндометрия (чаще у повторнородящих) 
Б) нарушение кровоснабжения эндометрия вследствие предыдущих 
оперативных вмешательств в нижнем сегменте матки. 
ПП образуется в результате изменений в самом оплодотворенном яйце
-
эритробластоз плода (способствует увеличению плаценты) 
-
нарушение нидационной функции трофобласта, а именно запоздало-
го появления ферментативных процессов в трофобласте, оплодотво-
ренное яйцо не может своевременно привиться в области дна матки. 
КЛИНИКА: Кровотечение во время беременности появляется внезапно, 
без болевых ощущений, может прекратится вследствие тромбоза, но спу-
стя некоторое время может возникнуть вновь. Кровотечение чаще возни-
кает в начале 3 триместра в результате растяжения и сокращения матки во 
время беременности или в периоде раскрытия шейки матки. Кровотечение 
обусловлено отслоением части плаценты – ткань плаценты не способна 
растягиваться, поэтому при растяжении подлежащей стенки матки часть 
плаценты отслаивается, межворсинчатые пространства вскрываются, про-
исходит разрыв маточно-плацентарных сосудов, возникает обильное кро-
вотечение. 
ДИАГНОСТИКА. 

21 
предраспологающие факторы, неправильное положение плода (тазовое 
или поперечное) 
-
многоплодная беременность 
-
многорожавшая в возрасте 35 лет 
-
УЗИ – точность метода составляет 90-95% 
Окончательный диагноз предлежания плаценты устанавливают при ва-
гинальном осмотре (в стационаре при развернутой операционной) при паль-
пации плаценты или ее края после прохождения через цервикальный канал. 
Данное исследование может привести к усилению кровотечения. 

жүктеу/скачать 2,2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: