В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования
жүктеу/скачать 2,2 Mb. Pdf көрінісі
|
UTF-8288699
| Оценка функции плаценты
Выявление недостаточности функции плаценты является косвенным ме- тодом диагностики нарушения состояния плода, поскольку сочетается с нарушением фетоплацентарного кровообращения, отставанием развития плода. Функции плаценты: 1. гормональная 2. Метаболическая 3 Дыхательная 4. Пластическая 5. Обменная Еще в начале XX столетия было установлено, что плацента человека является эндокринным органом, продуцирующим самые разнообразные гормоны, как белковый, так и стероидный структуры. Особенности жизнедеятельности плода В процессе беременности плод в матке находится как бы в стерильном тер- мостате, где он обеспечивается кислородом, глюкозой, аминокислотами и электролитами. Практически плод не тратит энергию на теплообразование, мышечную работу, пищеварение и выделительные процессы. Основная часть энергии плода расходуется на синтетические процессы, т.е. на рост и его развитие. Плод реагирует на внешние воздействия опосредованно через организм ма- тери. Непосредственные раздражители плода, в конечном итоге, следующие: Изменения в количественном и качественном отношениях поступления не- обходимых для его жизни веществ. Колебания внутриматочного давления Изменения плацентарного кровотока Снабжение плода кислородом зависит от следующих факторов: 1. Материнских 2. Плацентарных 3. Плодовых В течение своего внутреннего развития плод обеспечивает свои жизненные потребности через плаценту. Дыхательная поверхность ворсинок плаценты к концу беременности составляет 6-10 м 2 (тело взрослого субъекта – 1,4-1,8 2 ). Благодаря сложному механизму ворсины обеспечивают насыщение крови плода кислородом и выведение СО 2 . Однако в течение беременности развитие плаценты не поспевает за развити- ем плода: в 3-го месяца беременности плацента увеличивается в 15 раз, плод – в 800 раз. Поэтому у плода развиваются компенсаторные механизмы, 223 обеспечивающие его выживаемость в условиях недостаточного снабжения кислородом – гипоксии. К ним относятся: Большая V кровообращения (у плода 120-140 сердечных сокращений в 1 мин). Повышенное число эритроцитов – 6 . 10 12 в 1 л. Концентрация Нв – 210-230 г/л Повышенное сродство Нв к кислороду Активные движения плода (сокращения мускулатуры ускоряют кровоток) Меньшая потребность организма в кислороде Особенности кровообращения плода (насыщенная кислородом кровь рас- пределяется главным образом в печени и верхней части туловища. Возможность обеспечения обменных процессов в отсутствие кислорода (анаэробный гликолиз). Тем не менее, даже при нормальной беременности плод в ее конце испыты- вает значительную нехватку кислорода. Своевременно возникающие роды и возникновение у младенца легочного дыхания спасают его от внутриутроб- ной гибели. Причиной гипоксии плода является фетоплацентарная недостаточность, ко- торая развивается при: Патологии беременности Патологии родов Экстрагенитальных заболеваний матери Заболеваниях плода (напр.ГБ плода) Фетоплацентарная недостаточность делится на: Хроническую: хр. анемия, заболевания сердца, легких и др. Предлежание плаценты, перенашивание, гипертензия беременных, Rh и АВО-конфликт и пр. Острую: ПОНРП, геморрагический шок, разрыв сосуда при плевистом прикреплении плаценты, аномалии род.сил, разрыв матки, нарушение циркуляции в сосу- дах пуповины, узел, выпадение петель, сдавление петель, абсолютная и от- носительная короткость пуповины и др. Прямые методы регистрации угрожаемых состояний плода Регистрация двигательной активности Ультразвуковая регистрация дыхательных движений (в теч. 20 мин) Ультразвуковое сканирование плода Ультразвуковая биометрия плаценты Амниоскопия, оретоскопия ЭКГ и ФКГ плода Длительный мониторный контроль в течение 30-60 мин для изучения ЧСС (кардиотокография). жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|