Межпредметные и внутрипредметные связи

218 
3.
Постнатальный периоды 
В антенатальном периоде на развитии плода отражаются состояние бере-
менности и отклонения от нормы течения беременности. 
В интранатальном периоде на плод оказывают влияние отклонения от 
нормального течения родового акта, а также их сочетания с предшествую-
щей патологией беременности. 
Патология, приводящая к перинатальной мертворожденности и смертно-
сти возникает: 
1.
в антенатальном периоде - в 63% 
2.
в интранатальном - 21,2% 
3.
в постнатальном - 5,7% 
Фетоплацентарная система, или система мать-плацента-плод 
Плацента – “плоский торт» - имеет форму круглого бисквита, диаметром 
18-20 см, толщина 2,5 см. К концу беременности ее масса составляет 
15% массы плода. Занимает примерно 1/3 внутренней поверхности мат-
ки. Состоит из 15-28 отчетливо видимых долек, отделенных друг от дру-
га соединительнотканными перегородками. Каждая долька содержит в 
себе сосуды плода, ворсинки хориона и межворсинчатое пространство. 
Темно-красный цвет плаценты обусловлен Нв плода, поэтому бледная 
окраска плаценты указывает на анемию плода.
 
Плацента имеет 3 основных структурных элемента: 
1.
Хориальная мембрана 
2.
Базальная мембрана 
3.
Между ними – паренхиматозная часть 
Паренхима плаценты состоит из: 
1.
ворсин хориона 
2.
стволовой части 
3.
межворсинчатого пространства. 
Внутренняя поверхность хориальной мембраны покрыта эпителием ам-
ниона (20 мм). Под ним – хориальная соединительная ткань, покрытая эпи-
телием трофобласта. Базальная мембрана – внешняя поверхность МВП, со-
стоит из: 
1.
Синцитиотрофобласта 
2.
Базальной децидуальной 
оболочки. Между ними - фибриноидная 
зона с включениями клеток трофобласта. 
Основная структурно-функциональная единица плаценты – котиледон 
(долька), которая образована: 
1.
Стволовой ворсиной и ее разветвлениями 
2.
Прикрепляется к хормальной мембране широким основанием (ствол 1 
порядка) 
3.
Ствол 1 порядка делится на множество стволов 2 порядка 
4.
Последние на 2 ствола 3 порядка и доходят до базальной мембраны. 

219 
Протеолитические ферменты клеток трофобласта, а затем и ворсинок 
хориона расплавляют ткани эндотермия, в т.ч. и сосудов – вен и артерий. 
Образуются многочисленные лакуны, в которых циркулирует кровь, посту-
пающая из спиральных артерий и оттекающая через вены, расположенные 
между артериями. По мере развития беременности лакуны в децидуальной 
оболочке сливаясь, образуют межворсинчатые пространства, разделенные 
соединительнотканными перегородками, а затем эти пространства уже обра-
зуют общий резервуар для кровотока. 
В среднем S ворсин плацента составляет 12-14 м
2
или 4-4,5 м
2
на 1 кг 
массы новорожденного. Длина всех ворсинок плаценты достигает 50 км. 
Объем межворсинчатого пространства колеблется от 170 до 260 мл. Крово-
ток в нем (на материнской стороне) поддерживается АД и сокращениями 
матки. Материнская кровь из спиральных артериол матки изливается в 
межворсинчатое пространство под давлением 60-70 мм рт.ст. В межворсин-
чатом пространстве кровь находится под давлением 10-20 мм рт. ст, а во 
время схваток повышается до 60-70 мм рт.ст. и тогда кровоток в этой зоне 
резко уменьшается. В пупочной вене (несущей кровь от плаценты к плоду) 
давление составляет 30-40 мм рт.ст, в пупочных артериях (от плода к пла-
центе) – в 2 раза больше. 
В конце беременности от матери к плоду и обратно через систему ма-
точно-плацентарного кровообращения переходит в 1 ч больше 3500 мл жид-
кости. Последняя полностью обновляется за 3-2,5 часа. 
Кровь плода оттекает к плаценте через 2 пупочные артерии, заложен-
ные в пуповине. После соприкосновения с плодной поверхностью плаценты 
артерии разветвляются на веточки, снабжающие кровью каждую дольку 
плаценты. В результате непрерывного разветвления они в конечном счете 
оканчиваются капилляром, расположенным внутри каждой ворсинки хорио-
на. Кровь плода через через ворсинки, получив кислород и обогатившись 
питательными веществами из системы материнского кровообращения воз-
вращается по венозным капиллярам в большие крупные вены, отходящие от 
каждой дольки плаценты. Дольковые вены, сливаясь, образуют пупочную 
вену, которая отходит от плаценты и через пуповину прикрепляется к телу 
плода. На поперечном срезе пуповины видны 2 толстостенные артерии и 
одна вена, но имеющая более тонкую стенку, хотя и большего диаметра. 
Пупочные сосуды окружены белым желатинообразным веществом, именуе-
мым вартоновым студнем. 

жүктеу/скачать 2,2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: