Тактильнаястимуляция Обтирание тела ребенка и процедура отсасывания сами по себе произ-
водят стимулирующий эффект. Существует два безопасных способа допол-
нительной тактильной стимуляции:
похлопывание (пощелкивание) по сто- пам и потирание спинки ребенка. Если состояние удушья устранить не удается, необходимо отказаться
от тактильной стимуляции и немедленно приступить к искусственной вен-
тиляции легких под давлением. Тактильная стимуляция проводится не более
двух раз.
Применение О2 под нормальным давлением
На начальной стадии (с признаками генерализованного цианоза) необхо-
димо ввести высокую концентрацию О2)
На стадии, когда кожные покровы розовеют - постепенно снижать до тех
пор, пока ребенок не начинает дышать обычным воздухом
В случае, если признаки цианоза не исчезают, следует провести ИВЛ под
повышенным давлением
В процессе вентиляции контролируйте частоту дыхания и необходимое дав-
ление О2.
Частота дыхания от 40 до 60 в минуту
Показатели давления:
1.
первые вдохи после рождения 30-40 см в. ст.
2.
легкие в норме 15-20 см в. ст.
3.
при легочной патологии 20-40 см в. ст.
(После ИВЛ проверьте ЧСС. Дальнейшие действие зависят от показа-
теля ЧСС).
Частота сердечных сокращений Определить ЧСС у новорожденных можно двумя способами:
Прослушиванием верхушечного толчка с помощью стетоскопа;
Пальпаторным определением пульса в пупочной или плечевой артерии
Если:
1.
При ЧСС >100 уд. в минуту и наличии спонтанного дыхания процеду-
ра вентиляции легких под положительным давлением прекращается.
При отсутствии спонтанного дыхания процедуру следует продолжать.
231
2.
При ЧСС от 60 до 100 с тенденцией к увеличению процедуру продол-
жить
Об улучшении состояния свидетельствуют три признака:
1.
Повышение ЧСС
2.
Спонтанное дыхание
3.
Улучшение окраски кожных покровов
Вышеперечисленные этапы реанимации отражены в представленной схеме: