Какой диагноз наиболее вероятен?
Ответ:
Преэклампсия легкой степени. ПОНРП II степени. Угрожающая ги-
поксия плода.
Что необходимо предпринять?
Ответ:
Экстренное кесарево сечение.
3.Через 30 минут после начало 2-го периода родов у повторнородящей по-
явились кровянистые выделения из половых путей. А/Д 120/65 мм.рт.ст,
схватки через 2-3 минуты по 50-55 с. Матка плохо расслабляется вне схват-
ки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-33-18
см. Сердцебиение плода глухое. При кардиотокографии выявлены поздние
децелерации до 70 уд/мин. Попытка произвести катетеризацию мочевого пу-
зыря не удалась из-за механического препятствия.
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное; головка
плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль.
234
Сагитальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднич-
ки, расположенные на одном уровне.
Наиболее вероятный диагноз?
Ответ
: Плоский таз. Асинклитическое вставление головки. Начавшаяся ги-
поксия плода.
Тактика врача?
Ответ
: экстренное кесарево сечение
4.Женщина 35 лет с 32-недельным сроком беременности пришла на приём к
врачу. При наружном акушерском осмотр: на дне матки пальпируется объ-
емная мягкая часть плода, в левой половине – обширная равномерная пло-
щадка, в правой – мелкие части. В нижнем сегменте матки – округлая часть
плода, плотная, подвижная над входом в малый таз.
Где будет сердцебиение плода у этой женщины ?
Ответ:
ниже пупка, слева.
6.3.Практическая часть
АУСКУЛЬТАЦИЯ ПЛОДА
Цель: оценка внутриутроутробного состояния плода
Выполняемые этапы (ступени):
№
Мероприятия
Не выпол-
нил
(0 баллов)
Полностью
Правильно
Выполнил
(20 баллов)
1.
Аускультация плода производится стето-
скопом, который прикладывается к живо-
ту женщины
0
20
2.
При затылочных положениях сердцебие-
ние выслушивается ниже пупка, при та-
зовых – выше пупка, при поперечных по-
ложениях – на уровне пупка ближе к го-
ловке
0
20
3.
При 1 позиции сердцебиение выслушива-
ется слева, при 2 – справа, при потугах –
над лобком
0
20
4.
При аускультации стетоскоп должен рас-
полагаться строго перпендикулярно, т.е.
под прямым углом к предполагаемой
спинке плода, широкая воронка плотно
прикладывается к животу беременной, а к
другому концу – ухо врача. При выслу-
шивании не следует трубку придержи-
вать рукой, так как при этом нарушается
проводимость звука по стетоскопу
0
20
5.
В норме сердцебиение 120-160 ударов
0
20
235
минуту, ритмичное, ясное
Всего
0
100
Достарыңызбен бөлісу: |
