В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования
жүктеу/скачать 2,2 Mb. Pdf көрінісі
|
UTF-8288699
- Бұл бет үшін навигация:
- 6.3.Практическая часть Наложение акушерских выходных щипцов.
| Диагноз? Что делать?
Ответ: Беременность 4-я, роды 3-, II период родов, Тяжёлая преэкламсия. Произвести наложение акушерских щипцов или вакуум экстракцию плода. 6.3.Практическая часть Наложение акушерских выходных щипцов. № Мероприятия Не вы- полнил (0 бал- лов) Полностью Правильно Выполнил (20 баллов) 1. Оцените условия. 1. Затылочое предлежание или передний вид лицевого предлежания 2. Шейка матки полностью раскрыта. 3. Костный край головки на 2-3см ниже се- далищных костей или при абдоминаль- ном исследовании головка в положении 0/5. Как минимум стреловидный шов должен находится в прямом размере, по средней линии, гарантируя передний или задний вид затылочного предлежания. 0 20 2. Окажите эмоциональную потдержку. При необходимости, используйте пудентальную анестезию. 0 20 3 Соберите щипцы до наложения. Убедитесь, что части подходят друг другу и хорошо за- крываются. До начала операции убедитесь в готовности операционного блока 0 20 4. Надев резиновые перчатки введите 2 пальца правой руки во влагалище сбоку от головки плода. Осторожно введите левую ложку между головкой и пальцами, для размеще- ния ее на левой стороне головки. Един- ственно безопасным наложением щипцов на головку является их наложение в области теменных и скуловых костей черепа плода с обеих сторон.Повторите ту же манипуля- цию на другой стороне, используя левую руку и правую ложку щипцов. 0 20 5. Опустите рукоятки и замкните щипцы. Трудности при замыкании щипцов обычно показывают, что наложение щипцов прове- дено неправильно. Если это случилось, из- влеките ложки и заново оцените положение 0 20 208 головки. Снова наложите щипцы только в том случае, если ротация головки заверше- на. 6. После замыкания щипцов пальцами, вве- денными во влагалище проверьте не захва- тили ли шейку матки. Затем приступайте к равномерному потягиванию (тракции) в направлении на свою грудь до появления подзатылочной ямки. 0 20 7 Между схватками проверьте частоту серд- цебиения плода и правильность наложения щипцов. 0 20 8 Когда головка прорезалась проведите адек- ватную эпизиотомию и тракцию разгибания головки. Выведите головку медленно из влагалища. Головка должна опускаться при каждой тракции. Для этого достаточно всего две или три тракции. 0 20 9 Снимете ложки щипцов сначала правую, потом левую. 0 20 10 После извлечения плода проведите кон- трольное ручное обследование матки на её целостность, осмотр шейки матки и стенок влагалища 0 20 Всего 0 100 жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|