*+в профильные отделения стационаров
жүктеу/скачать 55,1 Kb.
|
АИГ (1)
|
#1
*! Госпитализация беременных со сроком гестации до 30 недель с экстрагенитальной патологией при наличии медицинских показаний и отсутствии акушерских осложнений НАИБОЛЕЕ вероятна в: *+в профильные отделения стационаров *в родильный дом по месту жительства *в родовспомогательное учреждение 2-го уровня *не нуждаются в госпитализации *в родовспомогательное учреждение 3-го уровня #2 *! Родоразрешение в организациях родовспоможения 2-го уровня НАИБОЛЕЕ вероятна для беременных: * с резус - иммунизацией * с преэклампсией тяжелой степени *+ с врожденными пороками развития плода * при сроке гестации 22-33 недели * после трех операций кесарева сечения
*! Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 7 раз в сутки. Срок беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 3 кг. АД 90/60 мм рт. ст., Ps 82 ударов/минуту. Запах ацетона изо рта. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * Прервать беременность *+Комплексное лечение рвоты беременных * Провести консультацию терапевта * Провести консультацию гастроэнтеролога * Провести консультацию инфекциониста #4 *! Беременная 28 лет, поступила с жалобами на рвоту до 17 раз в сутки. Срок беременности 5-6 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 6 кг. АД 90/60 мм рт. ст., Ps 112 ударов/минуту. Запах ацетона изо рта. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * +Срочная госпитализация в стационар *Комплексное лечение рвоты беременных * Провести консультацию терапевта * Провести консультацию гастроэнтеролога * Провести консультацию инфекциониста #5 *! Беременная 38 лет, поступила с жалобами на рвоту до 10 раз в сутки. Срок беременности 9 недель. За последние неделю потеряла в весе 4 кг. АД 90/60 мм рт. ст., Ps 108 ударов/минуту. Запах ацетона изо рта. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * +Срочная госпитализация в стационар *Комплексное лечение рвоты беременных * Провести консультацию терапевта * Провести консультацию гастроэнтеролога * Провести консультацию инфекциониста #6 *!Госпитализация беременных со сроком гестации после 36 недель с тяжелой экстрагенитальной патологией НАИБОЛЕЕ вероятна в: *в профильные отделения стационаров *в родильный дом по месту жительства *в родовспомогательное учреждение 2-го уровня *не нуждаются в госпитализации *+в родовспомогательное учреждение 3-го уровня
*! Беременным после 37 недель с преэклампсией при отсутствии эффекта от проводимой гипотензивной терапии НАИБОЛЕЕ вероятно показано родоразрешение: *+ немедленное *через 6 часов *через 12 часов *через 24 часа *через 48 часов *через 72 часа #8 *! Беременным с гемолизом, повышенными ферментами печени, синдромом низких тромбоцитов при беременности ≥ 35 , 0 недель НАИБОЛЕЕ вероятно показано родоразрешение: *+ немедленное *через 6 часов *через 12 часов *через 24 часа *через 48 часов *через 72 часа #9 *! Симметричная задержка внутриутробного развития плода НАИБОЛЕЕ вероятно развивается: *до 15 недель *до 20 недель *до 25 недель *+до 30 недель *до 35 недель
*! При проведении ультразвукового исследования с целью диагностики задержки внутриутробного развития плода НАИБОЛЬШУЮ ценность имеет: * +измерение БПР головки плода (бипариентальный размер) *определение степени зрелости плаценты *измерение количества околоплодных вод *определение срока беременности *определение места расположения плаценты
*! Беременным после приступа эклампсии НАИБОЛЕЕ вероятно показано родоразрешение в течении: *+ 1-12 часов *12-24 часов *24-36 часов *36-48 часов *48-60 часов *60-72 часов #12 *! Нарушение состояния сурфактантной системы у новорожденного НАИБОЛЕЕ чаще всего обусловлено: *большим количеством околоплодных вод *+незрелостью клеток альвеолярного эпителия *малым количеством околоплодных вод *низким расположением плаценты *неправильным положением плода
*! Гельминтозы НАИБОЛЕЕ часто имитируют у беременных развитие: *печеночной недостаточности *почечной недостаточности *язвенной болезни желудка *холецистита *+раннего токсикоза
*! Факторами риска неукротимой рвоты беременных НАИБОЛЕЕ вероятно являются: *гипотиреоз средней степени тяжести *заболевания печени и желчного пузыря * с высоким инфекционным индексом * +неукротимая рвота беременных в анамнезе * врожденные пороки сердца
*! Факторами риска неукротимой рвоты беременных НАИБОЛЕЕ вероятно являются: *гипотиреоз средней степени тяжести *заболевания печени и желчного пузыря * с высоким инфекционным индексом * +высокий индекс массы тела * врожденные пороки сердца
*! Для рвоты беременных легкой степени НАИБОЛЕЕ характерно: *аппетит выраженно снижен *тошнота значительной степени *периодически ацетон в моче *частота пульса выше 100 *+ частота рвоты 3-5 раз в сутки
*! Первобеременная 23 лет обратилась к ВОП на 36 неделе беременности с жалобами на головную боль, тошноту, двукратную рвоту, неясное зрение. Эти явления появились три часа назад. Пульс 90 ударов в 1 минуту, напряженный. АД 170/100 мм рт. ст., отеки ног, белок в моче 3,3 г/л. НАИБОЛЕЕ вероятная первоочередная тактика врача: *госпитализация в ближайший родильный дом *+стартовая доза раствора магния сульфата * госпитализация в учреждение 2 уровня * госпитализация в учреждение 3 уровня * госпитализация в многопрофильный стационар
*! НАИБОЛЕЕ вероятное активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий: *+диспансеризация *рационализация *регионализация *госпитализация *профилактический осмотр
*! В женскую консультацию обратилась беременная со сроком 32-33 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 134 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен в данной ситуации? * Амниоскопическое исследование * Допплерометрия сосудов плаценты * Ультразвуковое исследование плода *+Кардиотокография плода #20 *! НАИБОЛЕЕ рациональное количество посещений в ЖК при физиологически протекающей беременности, согласно протоколам МЗ РК? *3 раза *4 раза
*5 раз *6 раз
*+7 раз #21 *! НАИБОЛЕЕ вероятное количество осмотра терапевта здоровой беременной должно быть: *+2 раза за беременность *2 раза в месяц *2 раза в триместр *1 раз в месяц *1 раз в триместр
*! Повторнорожавшая 28 лет обратилась к ВОП на 32 неделе беременности после предыдущего кесарева сечения с жалобами на боли внизу живота, активное шевеление плода. Эти жалобы появились три часа назад. Живот мягкий, при пальпации болезненна надлобковая область. Пульс 90 ударов в 1 минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Мажущие кровянистые выделения из половых путей. НАИБОЛЕЕ вероятная первоочередная тактика врача: *госпитализация в ближайший родильный дом *наблюдение в условиях дневного стационара * госпитализация в учреждение 2 уровня * +госпитализация в учреждение 3 уровня * госпитализация в многопрофильный стационар #23 *! Повторнорожавшая 36 лет обратилась к ВОП на 28 неделе беременности после предыдущего кесарева сечения с жалобами на гематурию, боли внизу живота, отсутствие шевеления плода. Эти жалобы появились сутки назад. Живот мягкий, при пальпации отмечается резкая болезненность надлобковой области. Пульс 100 ударов в 1 минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Мажущие кровянистые выделения из половых путей. НАИБОЛЕЕ вероятная первоочередная тактика врача: *госпитализация в ближайший родильный дом *наблюдение в условиях дневного стационара * госпитализация в учреждение 2 уровня * +госпитализация в учреждение 3 уровня * госпитализация в многопрофильный стационар #24
*! В поликлинику к врачу общей практики обратилась повторнобеременная со сроком беременности 32 недели. Беременность вторая, в анамнезе первая беременность закончилась кесаревым сечением. Среди полного благополучия из половых путей появились мажущие кровянистые выделения. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Шевеление плода ощущает. Наиболее вероятная тактика врача? *наблюдение в динамике в дневном стационаре *госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня * +госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня *госпитализация в ближайшее в родовспомогательное учреждение * не нуждается в госпитализации на стационарное лечение
*! К врачу общей практики обратилась беременная 40 лет с доношенной беременностью. Беременность - 7, родов - 4, абортов -2. Во время осмотра внезапно появились боли в животе и кровотечение из половых путей, выделилось около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка, рвота. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 102 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Наиболее вероятная тактика врача? * наблюдение в динамике в дневном стационаре *госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня * госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня *+госпитализация в ближайшее в родовспомогательное учреждение * не нуждается в госпитализации на стационарное лечение #26 *! К врачу общей практики обратилась беременная 36-37 недель с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение последних суток. Во время осмотра произошла одномоментная кровопотеря в количестве 150,0 мл и продолжается. Матка в нормотонусе. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Наиболее вероятная тактика врача? * наблюдение в динамике в дневном стационаре *госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня * госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня *+госпитализация в ближайшее в родовспомогательное учреждение * не нуждается в госпитализации на стационарное лечение #27 *! В поликлинику врачу общей практики обратилась родильница 25 лет на 20 сутки после родов на жалобы кровянистые обильные выделения из половых путей в течении 3 дней. Состояние средней степени тяжести. Кровопотеря 1000,0 мл. АД 60/40 мм рт. ст., пульс 100 ударов/минуту, слабый. Гемоглобин 60 г/л. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную степень геморрагического шока? *геморрагический шок І степени *геморрагический шок ІІ степени *+геморрагический шок ІІІ степени *геморрагический шок ІV степени *отсутствие геморрагического шока #28 *! В поликлинику врачу общей практики обратилась родильница 25 лет на 20 сутки после родов на жалобы кровянистые обильные выделения из половых путей в течении 3 дней. Состояние средней степени тяжести. Кровопотеря 1000,0 мл. АД 60/40 мм рт. ст., пульс 100 ударов/минуту, слабый. Гемоглобин 60 г/л. Наиболее вероятная тактика врача? * наблюдение в динамике в дневном стационаре *госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня * госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня *+госпитализация в профильное отделение стационара * не нуждается в госпитализации на стационарное лечение #29 *! В амбулаторию поступила пациентка после медикаментозного аборта в сроке 6 недель на фоне кровотечения из половых путей. Состояние средней степени тяжести. Кровопотеря 1000,0 мл. АД 60/40 мм рт. ст., пульс 100 ударов/минуту, слабый. Гемоглобин 60 г/л. Наиболее вероятная тактика врача? *симптоматическая терапия в дневном стационаре *госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня * госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня *+ госпитализация в профильное отделение стационара * не нуждается в госпитализации на стационарное лечение #30 *! В поликлинику врачу общей практики обратилась повторнобеременная 30 лет в сроке 33 недель. Из анамнеза первые роды закончились кесаревым сечением. Состоит на учете у психиатра по заболеванию при котором беременность противопоказана. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод контрацепции? *комбинированные оральные контрацептивы; *чисто прогестиновые контрацептивы; *внутриматочная контрацепция; *+хирургическая стерилизация; *химическая контрацепция. #31 *! В поликлинику врачу общей практики обратилась женщина 28 лет, имеющая 3-х детей, не планирующей беременность в ближайшие 2-3 года, страдающей тромбофлебитом нижних конечностей. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод контрацепции? *комбинированные оральные контрацептивы; *чисто прогестиновые контрацептивы; *+внутриматочная контрацепция; *хирургическая стерилизация; *химическая контрацепция. #32 *! К врачу общей практики поступила родильница 25 лет на 10 сутки после родов с жалобами на температуру тела до 38,8°С, боли внизу живота. Состояние средней тяжести. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 108 ударов/минуту. Молочные железы безболезненные, мягкие. Матка при пальпации болезненна, дно матки на 3 п/пальца ниже пупка. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Выделения из половых путей сукровичные с запахом. Наиболее вероятная тактика врача? *симптоматическая терапия в дневном стационаре *госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня * госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня *+ госпитализация в профильное отделение стационара * не нуждается в госпитализации на стационарное лечение #33 *! В амбулаторную поликлинику поступила родильница на 9 сутки после родов с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течении 2-х дней. Со слов дома объем кровопотери составил 600,0 мл. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту. ЧД 20 в мин. На момент осмотра объем общий кровопотери составил 800,0-900,0 мл. Наиболее вероятная тактика врача? *симптоматическая терапия в дневном стационаре *госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня * госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня *+ госпитализация в профильное отделение стационара * не нуждается в госпитализации на стационарное лечение #34 *! К врачу общей практики обратилась пациентка 37 лет на 30 сутки после родов с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в объеме 300,0 мл. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 92 ударов в минуту. Из половых путей отмечаются незначительные кровянистые выделения из половых путей. Наиболее вероятная тактика врача? *симптоматическая терапия в дневном стационаре *госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня * госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня *+ госпитализация в профильное отделение стационара * не нуждается в госпитализации на стационарное лечение #35 *! В амбулаторию поступила повторнорожавшая 38 лет, которая родила дома доношенного живого ребенка массой 3500,0 гр. В амбулатории самостоятельного отделился и выделения целый послед, после которого началось обильное кровотечение, достигшее 300 мл и продолжается. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный первоочередной метод остановки кровотечения? *+Наружный массаж матки *Прижатие брюшной аорты *Бимануальная компрессия матки *Ручное обследование полости матки *1000 мкг мизопростола в прямую кишку #36 *! В амбулаторию к врачу общей практики обратилась родильница 32-х лет на 16 сутки после родов, с жалобами на боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 39°С. Состояние средней степени тяжести. Пульс 102 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Высота дна матки на 2 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Лохии кровянистые с неприятным запахом. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+метроэндометрит *сальпингоофарит *пельвиоперитонит *сепсис *лохиометра #37 *! В амбулаторию к врачу общей практики обратилась родильница 32-х лет на 16 сутки после родов, с жалобами на боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 39С. Состояние средней степени тяжести. Пульс 102 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Высота дна матки на 2 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Лохии кровянистые с неприятным запахом. ОАК: гемоглобин 78 г/л, лейкоциты 18,0х109/л, СОЭ 40 мм/ч. УЗИ органов малого таза: Полость матки расширена до 1,5 см. Какая НАИБОЛЕЕ оправданная тактика лечения? *+антибактериальная терапия *выскабливание полости матки *экстирпация матки *ампутация матки *антианемическая терапия #38 *! К врачу общей практики обратилась родильница 26 лет, на 5-е сутки послеродового периода с температурой тела 39ºC, озноб, плохой сон, увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. При обследовании молочной железы: гиперемия в наружном верхнем квадранте правой молочной железы. Под измененным участком кожи пальпируется плотный, малоподвижный инфильтрат с размягчением. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача? *Консультация гинеколога *Сцеживание груди *Симптоматическое лечение *+Консультация хирурга *Компресс на пораженный участок #39 *! К врачу общей практики обратилась первобеременная 16 лет со сроком беременности 30 недель, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Соматически здорова. При осмотре: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Предлежит головка над входом в малый таз. Выделения из половых путей слизистые, обильные. Наиболее вероятный диагноз? *+Ложные схватки *Первый период родов *Слабость I периода родов *Беременность 30 недель *Угрожающие преждевременные роды #40 *! К врачу общей практики обратилась первобеременная 16 лет со сроком беременности 30 недель, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Соматически здорова. При осмотре: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Предлежит головка над входом в малый таз. Выделения из половых путей слизистые, обильные. Наиболее вероятная тактика врача? *симптоматическая терапия в дневном стационаре *госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня * +госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня * госпитализация в профильное отделение стационара * не нуждается в госпитализации на стационарное лечение #41 *! У ВОП на приеме родильница на 8-е сутки после вагинальных родов. Жалуется на повышение температуры тела до 38,0ºС, кровянистые выделения из половых путей. Состояние средней степени тяжести. Пульс 94 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Высота дна матки на 1 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Лохии кровянистые без запаха. Данные УЗИ: размеры матки соответствуют послеродовому периоду, полость матки расширена, в области дна сгусток крови. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение после родов? * пертонит *сальпингоофарит *пельвиоперитонит *сепсис * +метроэндометрит #42 *! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на сильную боль по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Больна в течении 4 дней. Об-но: кожа бледная с сероватым оттенком, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 39,5°С. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут, болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Уровень лейкоцитов 26,0х109/л, СОЭ 60 мм/час. УЗИ органов малого таза: Полость матки расширена до 3,5 см. Швы на матке отечны, неоднородной консистенции. Наиболее вероятный диагноз? *пельвиоперитонит *септическое состояние *кишечная непроходимость *метроэндометрит *+перитонит #43 *! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на сильную боль по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Больна в течении 4 дней. Об-но: кожа бледная с сероватым оттенком, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 39,5°С. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут, болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Уровень лейкоцитов 26,0х109/л, СОЭ 60 мм/час. УЗИ органов малого таза: Полость матки расширена до 3,5 см. Швы на матке отечны, неоднородной консистенции. Наиболее вероятная тактика врача? *симптоматическая терапия в дневном стационаре *госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня * госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня * +госпитализация в профильное отделение стационара * не нуждается в госпитализации на стационарное лечение #44 *! У родильницы 32-х лет на 3 сутки после родов появились жалобы на боли в горле, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 38°С. Состояние средней тяжести. Пульс 102 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Высота дна матки на середине между пупком и лоном. Пневмония (подверженная с помощью КТ легких). СРБ сыворотки крови более 10 мг/л. SpO2<95%. ЧДД более 22 в минуту. Симптом поколачивания отрицателен с двух сторон. Мочеиспускание безболезненное. Лохии сукровичные, скудные. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *метроэндометрит *пельвиоперитонит * +CОVID-19 * паратонзиллярный абцесс *внебольничная пневмония #45 *! У родильницы 32-х лет на 3 сутки после родов появились жалобы на боли в горле, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 38°С. Состояние средней тяжести. Пульс 102 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Высота дна матки на середине между пупком и лоном. Пневмония (подверженная с помощью КТ легких). СРБ сыворотки крови более 10 мг/л. SpO2<95%. ЧДД более 22 в минуту. Симптом поколачивания отрицателен с двух сторон. Мочеиспускание безболезненное. Лохии сукровичные, скудные. НАИБОЛЕЕ вероятный дополнительный метод диагностики? *+лабораторная исследование ПЦР на CОVID-19 * диагностическая пункция паратонзиллярной клетчатки *ультразвуковая диагностика шеи *ультразвуковая диагностика органов малого таза *гистероскопическое исследование #46
*! У беременной 35 лет внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается полторы минуты. АД 200/100 мм рт. ст. на правой руке., АД 220/105 мм рт. ст. на левой руке. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *эпилептический припадок *преэклампсия тяжелой степени *шок неясного генеза *+эклампсия *эмболия околоплодными водами
*! У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 10 секунд, в паузах матка расслаблена, безболезненная. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Головка плода высоко над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 8 часов в пределах 200,0 мл). Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *отслойка плаценты *+предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки * первый период родов *ложные схватки #48 *! У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 20 секунд, в паузах матка не расслабляется, болезненная. Сердцебиение плода 106 ударов/минуту, приглушенное. Положение плода за счет постоянного тонуса матки определить невозможно. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 2 часа в пределах 300,0 мл). Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+отслойка плаценты *предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки * первый период родов *ложные схватки #49 *! У беременной 32 лет., срок беременности 42 нед,5 дней. Жалоб нет. АД 120/80 мм рт. ст. Сердцебиение плода 130 ударов/минуту. Белок в моче -abs . Отеков нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод исследования необходим в данном случае? *+оценка шейки по Бишоп *амниоскопия *окситоциновый тест *ультрасонография *кольпоцитоскопия #50 *! У беременной 30 лет с рубцом на матке (12 месяцев назад было кесарево сечение) в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 10 секунд, в паузах матка расслаблена, но болезненна. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Головка плода над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *отслойка плаценты *предлежание плаценты *+угрожающий разрыв матки * первый период родов *ложные схватки #51 *! Беременная 28 лет обратилась в поликлинике к ВОП в сроке 40 недель с жалобами на боли внизу живота. В анамнезе 2 года назад кесарево сечение. Матка возбудима. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140-150 ударов/минуту, приглушено, ритмичное. Незначительные кровянистые выделения из половых путей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * отслойка плаценты *предлежание плаценты *+угрожающий разрыв матки * первый период родов *ложные схватки #52 *! Повторно беременная 26 лет обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80-155/85 мм рт. ст. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь? *общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов *+количественное определение белка в моче * биохимический анализ крови * развернутая коагулограмма *«Д» димер в крови #53 *! Повторно беременная 26 лет встала на учет по беременности в женскую консультацию в сроке 9 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. На момент взятия на учет беременная жалоб не предъявляет. АД 120/80 мм рт. ст. В компетенции какого специалиста общее лечение беременной? *акушера-гинеколога * ревматолога * кардиолога *+терапевта * ВОП
*! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Впервые подъем АД до 150/100 мм рт. ст. выявили в сроке беременности 16 недель. Жалоб нет. Объективно: отёки на нижних конечностях. Артериальное давление 140/100 мм рт. ст. Содержание белка в моче 0,012 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Преэклампсия *Преэклампсия тяжёлой степени *Гестационная гипертензия *Гломерулонефрит, отечная форма *+ Хроническая гипертензия
*! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Пришла на прием в женскую консультацию Жалоб нет. Объективно: отёки на нижних конечностях. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Суточное содержание белка в моче 0,312 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+ Преэклампсия * Преэклампсия тяжёлой степени *Гестационная гипертензия *Гломерулонефрит, отечная форма *Хроническая гипертензия #56 *! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Пришла на прием в женскую консультацию Жалобы на головную боль, периодическое нарушение зрения. Объективно: анасарка. Артериальное давление 180/90 мм рт. ст. Суточное содержание белка в моче 0,43 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Преэклампсия * +Преэклампсия тяжёлой степени *Гестационная гипертензия *Гломерулонефрит, отечная форма *Хроническая гипертензия #57 *! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Пришла на прием в женскую консультацию Жалоб нет. Объективно: незначительные отеки на нижних конечностях. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Суточное содержание белка в моче 0,03 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Преэклампсия * Преэклампсия тяжёлой степени *+Гестационная гипертензия *Гломерулонефрит, отечная форма *Хроническая гипертензия #58 *! У беременной в сроке гестации 22-х недель на приеме в женской консультации измерено АД. Впервые обнаружено повышение АД до 140/90 мм рт. ст. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * Немедленно госпитализировать в роддом * + Измерение АД через 30 минут * Консультация терапевта * Консультация невропатолога * Консультация кардиолога #59 *! У беременной в сроке гестации 8 недель на приеме в женской консультации из анамнеза выяснено наличие врожденного порока сердца. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * госпитализировать в профильное отделение * консультация кардиолога * консультация терапевта * +консультация кардиохирурга * консультация аритмолога #60 *! У беременной в сроке гестации 8 недель на приеме в женской консультации из анамнеза выяснено наличие артериальной гипертензии тяжелой степени. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * госпитализировать в профильное отделение * +консультация кардиолога * Консультация терапевта * Консультация кардиохирурга * Консультация аритмолога #61 *! Беременная 28 лет пришла на прием к врачу женской консультации с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей в сроке 36-37 недель. В анамнезе 5 медабортов. При осмотре АД 120/80 ммрт.ст. Пульс 80 уд.в 1 мин. Сердцебиение плода 145 уд в 1 мин. Головка подвижная над входом в таз. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *антианемическая терапия *тампонада влагалища *+госпитализация в роддом *наблюдение в динамике * измерение АД через 30 минут #62 *! У беременной 35 лет внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжался полторы минуты. После приступа АД 200/100 мм рт. ст. на правой руке., АД 220/105 мм рт. ст. на левой руке. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача? *госпитализация в роддом * нифедипин 20 мг внутрь *+MgSO4 в\в *аспирин 75 мг внутрь *оксигенация #63 *! Повторнобеременная 26 лет обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80-155/85 мм рт. ст. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача? *госпитализация в роддом * нифедипин 20 мг внутрь *+MgSO4 в\в *аспирин 75 мг внутрь *оксигенация #64 *! Беременная 28 лет с отягощенным анамнезом наличия гестационной артериальной гипертензии после двух предыдущих кесарева сечения обратилась в поликлинике к ВОП в сроке 36 недель с жалобами на боли внизу живота. АД 120/80 мм рт. ст. и 120/80 мм рт. ст. Матка возбудима. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140-150 ударов/минуту, приглушено, ритмичное. Незначительные кровянистые выделения из половых путей. Какая тактика НАИБОЛЕЕ необходимая? * +госпитализация в роддом *нифедипин 20 мг внутрь *MgSO4 в\в *аспирин 75 мг внутрь *наблюдение в динамике #65 *! У беременной 40 лет в сроке 32-33 недели на приеме у врача женской консультации появилась внезапно головная боль, потеряла зрение. АД 190/100 мм рт. ст. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке. Белок в моче 4 г/л. Сердцебиение плода не прослушивается. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача? *госпитализация в роддом * нифедипин 20 мг внутрь *+MgSO4 в\в *аспирин 75 мг внутрь *лабетолол 50 мг внутрь #66 *! В женскую консультацию обратилась повторнородящая со сроком беременности 32 недели с обильными кровянистыми выделениями. Кровопотеря около 300,0 мл. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, слегка возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *антианемическая терапия *+госпитализация в роддом *провести УЗИ плода *наблюдение в динамике * провести КТГ плода #67 *! У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 20 секунд, в паузах матка не расслабляется, болезненная. Сердцебиение плода 106 ударов/минуту, приглушенное. Положение плода за счет постоянного тонуса матки определить невозможно. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 2 часа в пределах 300,0 мл). Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *антианемическая терапия *провести УЗИ плода *наблюдение в динамике * провести КТГ плода *+госпитализация в роддом #68 *! У беременной А. в сроке 35-36 недель на приеме в женской консультации появились жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 100 ударов/минуту. Сердцебиение плода не выслушивается. Симптомы внутреннего кровотечения нарастают. На УЗИ матки выявлена гематома 5,0 х 4,0 х 5,0 см между плацентой и передней стенкой матки. Сердцебиение плода отсутствует. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *инфузионная терапия коллоидами * антианемическая терапия * инфузионная терапия кристаллоидами * наблюдение в динамике * +срочная госпитализация в роддом #69 *!Роженица 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Наиболее вероятная тактика? *продолжить консервативное ведение родов *+вскрыть плодный пузырь *приступить к операции кесарева сечения *усилить родовую деятельность *назначить региональную анестезию
*!После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Плодный пузырь цел. Головка слева, тазовый конец обращен вправо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Наиболее вероятная Ваша тактика: *кесарево сечение *+наружный поворот *наружновнутренний поворот плода на ножку *плодоразрушающая операция *наблюдение в динамике
*!У беременной в сроке 32 недели на приеме в женской консультации среди полного благополучия из половых путей появились незначительные кровянистые выделения в объеме 50 мл. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Наиболее вероятная акушерская тактика врача женской консультации: *начать инфузионную терапию *провести УЗИ матки и плода *провести вагинальный осмотр *госпитализацизировать в роддом 2 уровня *+госпитализацизировать в роддом 3 уровня
*!Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врачей? *стимуляция окситоцином *амниотомия *+кесарево сечение *акушерские щипцы *вакуум-экстракция плода
*!Беременность 38 недель. Жалобы на сильную локальную болезненность по передней стенке живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 250 мл. Сердцебиение плода 100 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Влагалище без изменений. Открытие маточного зева 5 см. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+отслойка плаценты *предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки *начавшийся разрыв матки *совершившийся разрыв матки
*!Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята оболочками плода, другая половина – плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *полное предлежание плаценты *+неполное предлежание плаценты *отслойка низко расположенной плаценты *отслойка нормально расположенной плаценты *совершившийся разрыв матки
*!Беременность 38 недель. Жалобы на сильную локальную болезненность по передние стенки живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 250 мл. Сердцебиение плода 100 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Открытие маточного зева 2 см. По приказу о регионализации в какое учреждение наиболее вероятно подлежит госпитализации данная пациентка? * в многопрофильную больницу * в дневной стационар * +в родовспомогательное учреждение III уровня * в родовспомогательное учреждение II уровня * в родовспомогательное учреждение IV уровня
*!НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача при кровотечении в родах, обусловленном низким расположением плаценты? Состояние роженицы удовлетворительное. Раскрытие маточного зева 6,0 см, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 160 ударов/минуту. Кровопотеря из половых путей 50,0 мл. *кесарево сечение *наблюдение в динамике *стимуляция окситоцином *+амниотомия *инфузионная терапия
*!Роды 1 срочные, двойня. Первый плод только что родился, второй плод в поперечном положении, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *кесарево сечение *+наружный поворот *стимуляция окситоцином *амниотомия *спондилотомия
*!Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в малый таз. Вагинальное исследование: открытие маточного зева на 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная патология? *полный разрыв матки *неполный разрыв матки *преждевременная отслойка плаценты *полное предлежание плаценты *+неполное предлежание плаценты
*!Своевременные роды. Головка над входом в малый таз. Раскрытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Кровотечение из половых путей 300 мл и продолжается. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика? *кесарево сечение *+амниотомия *наблюдение в динамике *стимуляция окситоцином *гематрансфузия
*!После рождения первого плода в матке обнаружен второй в продольном положении, сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. Воды второго плода не изливались. Потуги каждые 2 минуты по 50-55 сек. НАИБОЛЕЕ целесообразная акушерская тактика? *наблюдать в динамике *стимуляция окситоцином *+вскрыть плодный пузырь *наружновнутренний акушерский поворот *произвести кесарево сечение
*!У беременной 40 лет за последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. По УЗИ в 30 недель частичное предлежание плаценты. Сейчас беременность 36 недель, начались схватки и умеренное кровотечение. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *+кесарево сечение *гематрансфузия *сохраняющая терапия *гемостатическая терапия *индукция окситоцином
*!Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости выхода из малого таза. Имеется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод жив. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *+акушерские щипцы *стимуляция окситоцином *кесарево сечение *консервативное ведение родов *гематрансфузия
*!Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *+пролонгирование беременности *кесарево сечение в экстренном порядке *кесарево сечение в плановом порядке *родовозбуждение окситоцином *подготовка родовых путей миопростолом
*!Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости входа малого таза. Состояние матери и плода в удовлетворительном состоянии. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *акушерские щипцы *стимуляция окситоцином *кесарево сечение *+консервативное ведение родов *гематрансфузия
*!Беременная 24 лет, поступила в палату патологии при сроке беременности 38 недель. Масса тела 70 кг, рост - 160 см. Окружность живота 110 см, высота дна матки 45 см. Матка в нормотонусе, определяется три крупных части, множество мелких частей. Ваш наиболее вероятный диагноз? *крупный плод *многоводие *ожирение *+многоплодие *миома матки
*!У беременной дихориальная диамниотическая двойня. Течение беременности неосложненное. В каком сроке НАИБОЛЕЕ целесообразно родоразрешение? *35 недель *36 недель *37 недель *+38 недель *39 недель
*!У первобеременной 30 лет, монохориальная диамниотическая двойня. Первый плод в тазовом предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок 37 недель беременности. Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации? *+сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 38 недель *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель *госпитализировать в роддом при перенашивании беременности *госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности #88 *!У первобеременной 30 лет, монохориальная моноамниотическая двойня. Оба плода в головном предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 34 недель. Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации? *+сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 38 недель *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель *госпитализировать в роддом при перенашивании беременности *госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности #89 *!У первобеременной 30 лет, монохориальная диамниотическая двойня. Оба плода в головном предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 34 недель. Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации? *сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение *+госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 36 недель *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель *госпитализировать в роддом при перенашивании беременности *госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности #90 *!У роженицы 25 лет с многоводием, при очередном посещении ВОП излились около 2,5 литров околоплодных вод, после чего из половых путей появились умеренные кровянистые выделения, боли по передней стенке матки. О какой наиболее вероятной патологии идет речь? *эмболии околоплодными водами *предлежании плаценты *плевистом прикреплении пуповины *+преждевременной отслойке плаценты *разрыве краевого синуса #91 *!У повторнобеременной 36 лет, тройня. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 35недель. Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации? *сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 38 недель *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель *госпитализировать в роддом при перенашивании беременности *госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности #92 *!У беременной с гестационной артериальной гипертензией в сроке 30 недель при очередном измерении высоты дна матки по гравидограмме линия роста плода на том же уровне. Какова наиболее вероятная причина данной картины? *нормальный рост плода *плод больше гестационного срока *неправильное измерение высоты дна матки *+ задержка развития плода *маловесный плод
*!Беременная 25 лет обратилась к ВОП с указанием на тянущие боли внизу живота и пояснице, быструю утомляемость, увеличение высоты дна матки и окружности живота. Эти симптомы появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю беременности. В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8°С, лечилась домашними средствами. Срок беременности 32 недели. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Симптом флюктуации положительный. Наиболее вероятный диагноз? *многоплодие *+многоводие *крупный плод *тонкостенная матка * схватки #94 *!Назовите наиболее вероятную форму синдрома внутриутробной задержки развития плода, для которой характерны все перечисленные ситуации: отставание массы тела плода при нормальной длине, задержка в развитии отдельных органов, возникает в основном в третьем триместре гестации на фоне осложнения беременности: *симметричная *+асимметричная *компенсированная *острая
*легкая #95 *!На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на излитие околоплодных вод. Беременность вторая. В анамнезе 1 преждевременные роды в сроке 30 недель. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка соответствует 29 неделям беременности, схваток нет. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов в минуту. Наиболее целесообраная тактика врача женской консультации? *назначить сохраняющую терапию в амбулаторных условиях *назначить сохраняющую терапию в условиях дневного стационара *госпитализировать в родовспомогательное учреждение 1 уровня *госпитализировать в родовспомогательное учреждение 2 уровня *+госпитализировать в родовспомогательное учреждение 3 уровня #96 *!Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможенное. АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах. Определите наиболее вероятную тактику ведения беременной: *пролонгирование беременности на фоне лечения *проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней *+кесарево сечение на фоне комплексной интенсивной терапии *родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов *подготовка родовых путей с целью индукции родов
*!В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая 26 лет с начавшейся родовой деятельностью. В палате патологии беременности находилась в течение 5 дней. Диагноз: беременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Наиболее вероятная тактика врача в начале 1-го периода родов? *+амниотомия *тщательное обезболивание родов *гипотензивная терапия *оксигенотерапия *наблюдение в динамике
*!Беременная 28 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе 1,5 года назад кесарево сечение. При поступлении жалобы на постоянные боли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. Матка в нормотонусе. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Влагалищное исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев, в области которого определяется «переходной валик». Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз: *беременность 38 недель. Рубец на матке. Предвестники родов *беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты *беременность 38 недель. Рубец на матке. I период родов *+беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу *беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу
*!Роженица 22 года. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3000,0. Находится во 2-ом периоде родов. Имеется чисто-ягодичное предлежание. Ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика? *произвести кесарево сечение *применить пособие по Цовьянову *наложить акушерские щипцы *+произвести экстракцию плода за паховый сгиб *применить классическое пособие
*!При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади - бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз? *продольное положение, тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид *продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, задний вид *+продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, передний вид *продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, передний вид *продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, задний вид
*!У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. Размеры таза 25-28-30-21 см. Окружность живота 90 см. Высота стояния дна матки 33 см. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Наиболее вероятная тактика? *оказать пособие по Цовьянову 1 *оказать ручное классическое пособие *оказать пособие по Цовьянову 2 *произвести экстракцию плода за ножки *+произвести операцию кесарево сечение
*!Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. При обследовании: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Поставлен диагноз: Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель. Головное предлежание. Наиболее вероятная акушерская тактика: *усилить родовую деятельность *наблюдать за динамикой родовой деятельности *+прекратить родовую деятельность *проводить профилактику дистресс-синдрома *передать под строгий контроль женской консультации
*!Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. При обследовании: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз: *+Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель. *Угрожающие преждевременные роды при беременности 30 недель. *Беременность 30 недель. Предвестники родов *Беременность 30 недель. I период родов *Беременность 30 недель. ИЦН
*!В роддом доставлена повторнобеременная со сроком беременности 32 недели. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Среди полного благополучия из половых путей появились обильные кровянистые выделения. Кровопотеря около 300,0 мл. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст, пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. Наиболее вероятная акушерская тактика: *+инфузионную терапию и кесарево сечение *гемотрансфузию и кесарево сечение *амниотомию и наружно-внутренний поворот *амниотомию и плодоразрушающую операцию *амниотомию и надвлагалищную ампутацию матки
*!Беременная 40 лет доставлена в роддом в состоянии средней тяжести с доношенной беременностью. Беременность - 7, родов - 4, абортов -2. Дома внезапно, появились боли в животе и кровотечение, выделилось около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка, рвота. При поступлении: состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 1,5 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец. Плодный пузырь цел, напряжен. Наиболее вероятная акушерская тактика: *начать инфузионную терапию *оксигенотерапия *обезболивание *+операция кесарево сечение *начать гемотрансфузию
*!Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100 - 90 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Потуги слабые. При осмотре: открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика? *наложить акушерские щипцы *+произвести кесарево сечение *продолжить внутривенное введение окситоцина *произвести вакуум-экстракцию *произвести краниотомию
*!Беременность 36-37 недель. Головка плода над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 8 часов в пределах 100,0 мл). Началась родовая деятельность: схватки через 5 минут, в паузах матка расслаблена, безболезненная. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Влагалище без изменений. Шейка длиной до 2,0 см, шеечный канал закрыт. В правом своде пастозность. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *отслойка плаценты *+предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки *начавшийся разрыв матки *совершившийся разрыв матки
*!У роженицы с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе) Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+отслойка плаценты *полное предлежание плаценты *частичное предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки *начавшийся разрыв матки
*!У роженицы с преэклампсией легкой степени в анамнезе после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *+кесарево сечение *амниотомия *гемостатическая терапия *стимуляция окситоцином *акушерские щипцы
*!Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. За 6 дней до поступления в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в малый таз, размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное исследование: открытие маточного зева на 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная патология? *узкий таз 1 степени *отслойка нормально расположенной плаценты *полное предлежание плаценты *+неполное предлежание плаценты *разрыв матки
*!Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. 3а 6 дней до поступления в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в таз. Размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное исследование: открытие маточного зева 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *кесарево сечение *стимуляция окситоцином *+амниотомия *наблюдение в динамике *акушерские щипцы
*!Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Состояние роженицы средней тяжести. Симптомы внутреннего кровотечения нарастают. Открытие полное. Сердцебиение плода не выслушивается. Плодного пузыря нет. Головка в широкой части полости малого таза. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *краниотомия *акушерские щипцы *+кесарево сечение *вакуум-экстракция плода *декапитация
*!У повторнородящей в родильном зале внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается 1,5 минуты. Вагинальное исследование: открытие полное, плодного пузыря нет. Головка в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева кпереди, ниже большого. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *+кесарево сечение *вакуум-экстракция плода *стимуляция окситоцином *акушерские щипцы *краниотомия
*!У повторнобеременной первородящей с неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900 гр. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: *ранняя амниотомия и стимуляция окситоцином *ранняя амниотомия и региональная анестезия *+кесарево сечение *применение токолитиков *экстракция плода за тазовый конец
*!Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша) В родах 20 часов. Схватки редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Безводный промежуток 10 часов. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: *начать антибактериальную терапию *введение физиологического раствора *начать стимуляцию родовой деятельности *+произвести операцию кесарева сечения *изменить положение роженицы
*!У повторнородящей в родильном зале внезапно приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением титанических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается полторы минуты. Внутренние исследования: открытие полное, плодного пузыря нет, головка плода в полости таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева впереди, ниже большого. НАИБОЛЕЕ вероятная патология? *эпилептический припадок *преэклампсия тяжелой степени *шок неясного генеза *+эклампсия *эмболия околоплодными водами
*! Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400,0 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД 90/50 мм рт. ст., пульс 100 ударов/ минуту. Наиболее вероятная тактика ведения родильницы? * приступить к переливанию крови *+вводить внутривенно окситоцин * хирургический гемостаз * ручное обследование полости матки * бимануальная компрессия
*! Какая наиболее вероятная тактика врача при преждевременной отслойке нормальной расположенной плаценты после рождения первого плода и головномпредлежании второго плода: *роды путем вакуум-экстракции плода *+роды путем кесарева сечение *амниотомия, роды через естественные родовые пути *родостимуляция, роды через естественные родовые пути *роды путем наложения акушерских щипцов #119 *!В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации *Амниоскопия *+Кардиотокография плода *Наружное акушерское исследование *Ультразвуковое исследование плода *Амниоцентез #120 *!Повторнобеременная 26 обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80 мм рт.ст. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь? *общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов *+количественное определение белка в моче *биохимический анализ крови *развернутаякоагулограмма *«Д» димер в крови #121 *!Наиболее вероятная цель 2-гоУЗИ-скриннинга в сроке беременности 20-21 неделя: *Уточнение срока *Выявление положения плода *+Выявление пороков развития *Определение степени зрелости плаценты *Определение индекса амниотической жидкости
*! Первородящая в доношенном сроке поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. 4 схватки за 10 минут по 50-55 сек, потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева 2 см, края шейки ригидные, толстые, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. На КТГ – угрожаемое состояние плода. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:? * Быстрые роды * Нормальный темп родов * Стремительные роды * Слабость родовой деятельности *+ Дискоординация родовой деятельности
*!При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди ровная без выступов поверх ность, справа и кзади бугристая поверхность. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:? *Тазовоепредлежание, 1я позиция, передний вид *Головноепредлежание, 1я позиция, задний вид *+Головноепредлежание, 1я позиция, передний вид *Головноепредлежание, 2я позиция, передний вид * Головноепредлежание, 2я позиция, задний вид #124 *!У роженицы при вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, крестцовая впадина и лонное сочленение свободны, головка плода не отталкивается, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа и спереди. Определите наиболее вероятные позицию, вид плода и местоположение головки: * I позиция, передний вид, головка прижата ко входу в малый таз * I позиция, задний вид, головка большим сегментом во входе в малый таз *+II позиция, передний вид, головка малым сегментом во входе в малый таз * II позиция, задний вид, головка над входом в малый таз * I позиция, передний вид, головка малым сегментом во входе в малый таз #125 *!У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., потуги через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. Признак Вастена положительный, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Не мочится 3 часа. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до !60 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие полное, края шейки матки отечные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок справа у крестца. На головке выражена родовая опухоль. Мыс не достигается. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:? * II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность. * II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность. * II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. * II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Начавшийся разрыв матки. * II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки.
*!У роженицы 19 лет схватки начались 10 часов назад. Беременность первая, протекала удовлетворительно. Схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. Роженица утомлена, дремлет между схватками. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. Размеры таза нормальные. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, !36 ударов в минуту. Воды целы. Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов.PV: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 4 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается слабо. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева у лона. Мыс не достигается. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод позволяет подтвердить клинический диагноз? *партограмма *структурные изменения шейки матки *гистерография *кардиотахография *наблюдение
*!Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Какое НАИБОЛЕЕ правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода? *10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода *10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода *10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода *10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода *10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода #128 *!Произошли срочные роды живым доношенным плодом мужского пола, весом 3540,0 граммов, длиной 54 сантиметров, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. С информированного согласия роженицы третий период родов ведется активно. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное лекарственное средство используется при активном ведении 3-го периода родов с целью снижения риска послеродового кровотечения? *энзапрост *окситоцин *мизопростол *антигестагены *метилэргометрин #129 *!Повторнобеременная с доношенным сроком поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 6-и часов. Объективно: схватки через 2-3 минуты до 60 секунд, потужного характера, излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, предлежит головка, большим сегментом во входе в малый таз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *ложные схватки *второй период родов *первый период родов, активная фаза *первый период родов, латентная фаза *затянувшийся первый период родов #130 *!Роженица К., 27 лет, поступила в роддом через 5 часов от начала схваток. Объективно: схватки через 3-4 минут до 40 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное время, когда следует произвести повторное влагалищное исследование? *2 часа
*3 часа *4 часа
*5 часов *6 часов
*!Состояние родильницы удовлетворительное, температура 36,6°С, пульс 80 ударов/минуту. Молочные железы при пальпации мягкие. Матка плотная, безболезненная, дно на уровне пупка. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Выделения из половых путей умеренные кровянистые. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:? *послеродовый период, 1 сутки *послеродовый период, 2 сутки *послеродовый период, 3 сутки *послеродовый период, 4 сутки *послеродовый период, 5 сутки #132 *!Повторнородящая 30 лет находиться в родах 12 часов. Предполагаемая масса плода -3500 +-200,0 гр. Вагинально: открытие маточного зева 5,0 см. На партограмме динамика раскрытия шейки матки перешла за линию действия. Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *начать родостимуляцию *произвести амниотомию *продолжить наблюдение *произвести кесарево сечение *применить эпидуральную анестезию
*!У роженицы 26 лет во 2 периоде родов при положении головки в узкой части полости малого таза началось кровотечение из половых путей. Сердцебиение плода до 90 уд.в минуту. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ оптимальная?: *усилить роды внутривенным ведением окситоцина *начать родостимуляцию окситоцином *произвести эпизиотомию *наложить акушерские шипцы *произвести экстренное кесарево сечение
*!Повторнобеременная 29 лет поступила в роддом при сроке беременности 38 недель с жалобами на быстрое увеличение живота в объеме в течение 7-8 дней, распирающие боли животе. ОЖ-120 см, ВДМ-40 см. Сердцебиение плода 140-144 уд в минуту. PV: шейка матки по шкале Бишоп 8-9 баллов. По УЗИ - индекс амниотической жидкости - 370. Предполагаемая масса плода ~ 3100,0 гр. Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика ведения? *подготовка организма к родам мизопростолом в течение суток *амниотомия, при отсутствии схваток через 2 часа - родовозбуждение *родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке *родоразрешение путем операции кесарево сечение в плановом порядке *мониторинг за состоянием матери и плода до 41 недели. #135 *!Поступила первородящая 24 лет при сроке 38 недель, 6 дней с жалобами на излитие околоплодных вод в течение 30 минут. При осмотре: положение плода продольное предлежит тазовый конец. Схваток нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 156-160 уд.в мин. Предполагаемая масса плода 3010,0 г. На зеркалах: подтекают светлые околоплодные воды в малом количестве. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача? *выжидательная тактика до развития спонтанных схваток *немедленное родовозбуждение окситоцином по схеме *родовозбуждение при отсутствии схваток в течение 2 часов *кесарево сечение при отсутствии схваток в течение 2 часов *экстренная операция путем кесарева сечения
*!При поступлении в роддом повторнородящей Н., 26 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд.в мин. Предполагаемая масса плода 3600,0 гр. Влагалищное исследование: шейка матки «зрелая». Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *Подготовка организма к родам мизопростолом *Подготовка организма к родам мифепристоном *Амниотомия, родовозбуждение *Экстренная операция кесарева сечения *Плановая операция кесарева сечения #137 *!Объем инфузионной терапии кристаллоидов и коллоидов при послеродовом кровотечении в объеме до 1000 мл, без признаков шока? * 1:1
* 1:2 * 1:3
* 1:4 * 1:5
*!У родильницы К. 25 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл. АД 40/20 мм рт. ст., пульс 140 ударов/минуту, нитевидный. Гемоглобин 50 г/л. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную степень геморрагического шока: *геморрагический шок І степени *геморрагический шок ІІ степени *геморрагический шок ІІІ степени *геморрагический шок ІV степени *отсутствие геморрагического шока
*!У пациентки после родов на фоне кровотечения развился геморрагический шок тяжелой степени. Проводится массивная инфузионно-трансфузионная терапия, вводится СЗП, эр.масса. Сохраняются признаки ДВС, фибриноген ниже 2 г/л. Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *тромбоцитарная масса *концентрат протромбинового комплекса *транексамовая кислота *криопреципитат *рекомбинантный активированный VII фактор свертываемости #140 *!Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод контрацепции женщине 28 лет, состоящей в браке, матери 3-х детей, не планирующей беременность в ближайшие 2-3 года, страдающей тромбофлебитом нижних конечностей: *комбинированные оральные контрацептивы; *чисто прогестиновые контрацептивы; *внутриматочная контрацепция; *хирургическая стерилизация; *химическая контрацепция. жүктеу/скачать 55,1 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|