Виктор Павлович Самохвалов. Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов
в) блок программирования регуляции и контроля над протеканием психической деятельности
жүктеу/скачать 3,18 Mb.
|
Самохвалов
- Бұл бет үшін навигация:
- Конституциональная морфология.
| в) блок программирования регуляции и контроля над протеканием психической деятельности (префронтальные, лобные отделы, нисходящие пути ретикулярной формации).
Мозговые структуры этого блока созревают самыми последними к 12 годам, но закладываются самыми первыми, на фоне развития лобных структур развиваются все остальные отделы головного мозга. Лобные структуры выполняют функцию отражения, программирования и контроля, то есть собирают всю информацию и реализуют алгоритмы деятельности. Биохимия. В основе всех психопатологических нарушений лежат относительно специфичные биохимические нарушения, в частности, связанные с уровнем нейрогормонов, обменом веществ, аутоиммунными процессами. При иммунологических исследованиях аффективных психозов обнаружен антиядерный фактор, при шизофрении повышен уровень сывороточной противотимоцитарной сыворотки и повышена цитотоксическая активность сыворотки крови, при эпилепсии обнаружены противомозговые антитела, при болезни Альцгеймера выявлена иммунная реакция на бета-амилоид. Предполагается, что общим иммунным механизмом являются генетически детерминированные изменения тканевого антигена, которые ведут к реакции иммунной системы на аутоантиген, выработке аутоантител, которые сенсибилизируют лимфоциты, что и приводит к деструктивным влияниям на структуру мозга. Конституциональная морфология. Биологическая интерпретация учитывает также роль пола и конституциональной морфологии в проявлениях болезни. Большинство психических расстройств у женщин протекает в более мягкой форме, или болезни имеют тенденции к периодическому течению, исключение составляют женщины-андроморфы. По сравнению с остальными мужчинами у гинекоморфов психические расстройства протекают более благоприятно. Более точные расчеты половой конституции основаны на индексе Таннера (андро — гинекоморфии). Индекс полового диморфизма = 3 X биакромиалъный диаметр - биксритальный диаметр. У женщин: индекс меньше 73,1 — гинекоморфия, 73,1—82,1 — мезоморфия, больше 82,1 — андроморфия. У мужчин меньше 83,7 — гинекоморфия, 83,7—93,1 — мезоморфия, больше 93,1 — андроморфия. В целом гормональный уровень меняется при большинстве аффективных расстройств, отмечается изменение либидо, активности других инстинктов. Конституциональная морфология основана на расчетах индекса Риса — Айзенка. Индекс Риса — Айзенка = длина тела X 100 / поперечный диаметр грудной клетки X 6. У женщин пикнической конституции индекс меньше 95,9, нормастенической — 95,9—104,3, астенической — более 104,3. У мужчин пикническая конституция меньше 96,2, нормастеническая — 96,2—104,8, астеническая — более 104,8. У пикников психические расстройства протекают периодически, у нормастеника — приступообразно, а у астеника с тенденцией к непрерывности. Вполне возможно, что многие психические расстройства имеют селективные преимущества. Так, например, больные шизофренией легче переносят боль, температурный и аллергический шок, некоторые качественные особенности так называемого патологического мышления могут быть более продуктивны, чем нормативного. В основе так называемых больших психозов лежат базисные биологические реакции, к которым относятся реакция застывания/бегства, эмоциональная и пароксизмальная реакции. В результате эволюции эти реакции привели к возникновению круга шизофрении, эпилепсии и аффективных расстройств, которые закрепились в связи с селективными преимуществами носителей этих расстройств или преимуществами их родственников. жүктеу/скачать 3,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|