Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 41
Мальчик 1,5 лет, родился доношенным, от третьей нормальной беременности, массой 3750 г, длиной - 52 см. Закричал сразу, на грудном вскармливании до 7 мес., развивался удовлетворительно. В 7 мес. перенес ОРВИ, пневмонию, лечился в стационаре, получал массивную парентеральную терапию. В последующие 4 месяца перенес повторно ОРВИ, осложнившуюся пневмонией, кишечную инфекцию, парапроктит. С 10-месячного возраста – упорная диарея с прогрессирующей потерей массы тела. При осмотре: в возрасте одного года состояние тяжелое, температура тела 39oС, кожа сухая дряблая, дефицит массы 40%, подкожно-жировой слой почти отсутствует, увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы до 2,5 см, мягко эластической консистенции, безболезненны. Кашель с отхождением гнойной мокроты, в легких мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца отчетливые. Живот вздут. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка – 3,5 см. Клинический анализ крови: НЬ - 90 г/л, Эр – 2,8 х l012/л, цв. п. – 0,78, Лейк – 6,72 х l0 /л; с/я - 50%, л - 45%, м - 5%; СОЭ - 3 мм/час. Задание: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие лабораторные исследования подтвердят этиологию предполагаемого заболевания? 3. Каков механизм передачи инфекции? 4. Какие типичные симптомы свидетельствуют о данном заболевании? 5. Охарактеризуйте период болезни согласно классификации. 6. Оцените анализ периферической крови. 7. Имеется ли в клинической картине болезни мононуклеозоподобный синдром? 8. Что является причиной упорной диареи? 9. Каких специалистов следует пригласить для консультации? 10. Как лечить больного? 11. Какие меры профилактики необходимы в семье? 13. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Задача 42 Девочка 5 лет, заболела остро: температура тела до 40oС, сухой резкий кашель, жалобы на боли в животе, повторную рвоту. Госпитализирована. При поступлении: состояние тяжелое, вялая, температура тела 39oС. На коже лица и шеи – петехии, склеры инфицированы. Необильные слизистые выделения из носа, сухой кашель. Цианоз носогубного треугольника. ЧД – 48 в мин. В легких единичные сухие хрипы. Тоны сердца чистые, ЧСС – 146 ударов в мин. Зев гиперемирован, налетов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, стул нормальный, анус сомкнут. Менингеальных симптомов нет. Клинический анализ крови: НЬ - 120 г/л, Эр – 3,6 х l012/л, цв. п. – 0,89, Лейк –7,0 х l0 /л; п/я - 2%, с/я - 45%, э – 5%, л - 45%, м - 8%; СОЭ - 10 мм/час, тромб. 302 х l0 /л. Задание: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения этиологии заболевания? 3. Перечислите типичные симптомы, характерные для данного заболевания. 4. Какова причина сухого резкого кашля? 5 . Каков патогенез абдоминального синдрома при данном заболевании? 6. Нуждается ли больная в консультации специалиста? 7. Какова причина появления петехиальной сыпи? 8. Проведите дифференциальный диагноз. 9. Оцените анализ периферической крови. 10. Назначьте лечение. 11. Существует ли специфическая профилактика данного заболевания? жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|