Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 36.
Мальчик 3 лет, заболел остро: стал жаловаться на боли в животе, отказывался от еды, один раз была рвота, температуры тела до З8oС. С подозрением на аппендицит направлен на госпитализацию. При осмотре в данном приемном отделении: продолжал жаловаться на сильные боли в животе. Состояние средней тяжести, возбужден кожные покровы гиперемированы, склерит, слизистая оболочка дужек и мягкого неба гиперемирована, с выраженной зернистостью. Живот равномерно вздут, болезнен при пальпации в области пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Анус сомкнут. На 5 день болезни температура критически упала до нормальных величин, а на теле появилась пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь держалась одни сутки и исчезла без пигментации. Клинический анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр – 4,0 х l012/л, цв. п. – 0,86, Лейк –5,6 х l0 /л; п/я - 2%, с/я - 49%, л - 45%,э – 2%, м - 2%; СОЭ - 8 мм/час Иммунофлюоресцентное исследование мазков носоглотки: грипп – отрицательно, парагрипп – отрицательно, аденовирус – отрицательно, RS – антиген – отрицательно. В посеве слизи из зева: патогенная микрофлора не обнаружена. В РСК – 8-кратное нарастание титра антител к вирусу Коксаки В6. Задание: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие другие клинические синдромы известны при данном заболевания? 3. Каков патогенез абдоминального синдрома при этом заболевании? 4. Чем обусловлено появление экзантемы на пятый день болезни? 5. Какие дополнительные лабораторных исследования Вам понадобятся для уточнения диагноза? 6. Проведите дифференциальный диагноз. 7. Оцените результаты лабораторных исследований. 8. Нуждается ли больной в консультации специалистов? 9. Необходима ли госпитализация больного? 10. Назначьте лечение. 11. Перечислите противоэпидемические мероприятия. 12. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Задача 37. Мальчик 13 лет, заболел остро: с повышения температуры тела до З8oС, появления припухлости в области околоушной железы справа, болей при жевании. Жаловался на боли в животе в области эпигастрия. Через 2 дня появилась припухлость и болезненность в области левой околоушной железы. Мать к врачу не обращалась, лечила ребенка домашними средствами, тепловыми компрессами. На 5 день болезни стал жаловаться на боли в яичке и правом паху, боли усиливались при ходьбе. Госпитализирован. Состояние средней тяжести, температура тела - 39oС. Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним гиперемирована. По другим органам – без особенностей. Обе околоушные железы увеличены. Клинический анализ крови: НЬ - 140 г/л, Эр – 4,3 х l012/л, цв. п. – 0,95, Лейк –8,2 х l0 /л; п/я - 3%, с/я - 63%, л - 21%, м - 12%; плазматич. Клетки – 1%, СОЭ - 8 мм/час. В посеве слизи из ротоглотки: патогенная микрофлора не обнаружена. Общий анализ мочи: светло-желтый, удельный вес – 1020, реакция – кислая, белок – нет, сахар – нет, лейкоциты – 2 – 3 в п/з, эритроциты – единицы. Задание: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие методы обследования необходимы для подтверждения этиологии заболевания? 3. В консультации какого специалиста нуждается больной? 4. Поражение каких других органов (систем) возможно при данном заболевании? 5. Проведите дифференциальный диагноз. 6. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 7. Оцените результаты лабораторных исследований 8. Чем отличается паротит от околоушного лимфаденита? 9. Есть ли особенности в пути передачи данного заболевания? 10. Назначьте лечение. 11. Каковы исходы данного заболевания? 12. Какие меры профилактики необходимы в очаге заболевания? 13. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если да, то какими препаратами? жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|