Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое



бет43/44
Дата28.11.2022
өлшемі141,43 Kb.
#160143
түріЗадача
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   44
Байланысты:
сит-зад-60-рус

Задача №57
Вова П. 5 лет на приеме у педиатра мама жалуется на небольшой насморк, кашель,
недомогание, слабость у ребенка. Анамнез жизни без особенностей. Анамнез болезни: заболел
остро 20.10, когда повысилась температура до 37,4, появилось общее недомогание,
катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, снижение аппетита.
Участковым педиатром был поставлен диагноз "ОРВИ" и назначено лечение. Учитывая то,
что месяц назад мальчик был в контакте с больным вирусным гепатитом, за ним ежедневно
наблюдал педиатр и ему были проведены биохимические исследования крови и мочи 24.10 на
дому. 25.10 при осмотре общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Кожа и видимые
слизистые нормальной окраски. Тоны сердца ясные. В легких дыхание везикулярное. Живот
мягкий, безболезненный при пальпации. Край печени определяется из подреберья на 1,5-3 см,
безболезненный, гладкий, плотновато-эластичной консистенции, закругленный. Селезенка не
пальпируется. Моча и кал нормальной окраски. Лабораторные данные от 24.10: количество
общего билирубина крови: 11,2 мкмоль/л, весь свободный. Активность АлАТ - 200 ед. (норма
40ед.) Тимоловая проба - 7 ед., протромбиновый индекс - 100%. В моче желчные пигменты -
не обнаружены. Эпиданамнез: ребенок посещает детсад. Там все здоровы. В контакте с
больным вирусным гепатитом был в доме отдыха, где отдыхала семья.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Мероприятия в детском саду?
3. Какое обследование надо провести для подтверждения диагноза?
4. Тактика в отношении больного.
5. План обследования.
6. План лечения.
Задача №58

Ребенок Л., 2 лет, родился в сроке гестации 39 недель с массой тела 3 кг от ВИЧ-


инфицированной женщины. Во время беременности и родов профилактика перинатальной
трансмиссии не проводилась. С рождения находится на искусственном вскармливании. На
первом году жизни дважды перенес острую очаговую пневмонию. Антитела к ВИЧ
определялись в 1,5-летнем возрасте. В настоящее время у ребенка отмечается увеличение
затылочных, задне- и переднешейных, паховых и подмышечных лимфоузлов. печень
выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка –на 5 см. В анализе крови анемия (Нв
–100г/л), умеренное снижение нейтрофилов, СД4 –лимфоцитов –1000 в 1 мкл (13%), на Rо – грамме органов грудной клетки –расширение корней легких за счет увеличения
перебронхиальных лимфатических узлов.
Задание:
1. Сформулируйте диагноз по классификации В.И. Покровского (1989г.).
2. Определите иммунную категорию по классификации СДС (1994г.)
3. В какие сроки беременности должна проводиться специфическая профилактика
вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку.
4. Что определяется с помощью ПЦР?
5. Что определяется с помощью ИФА?
6. До какого возраста определяются материнские АТ к ВИЧ?


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   44




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет