Внимательное наблюдение за больным во время осмотра может помочь врачу получить дополнительную информацию о психических или соматических нарушениях.
Язык тела, жесты могут рассказать о больном больше, чем он сам о себе.
К примеру, проявляет ли пациент беспокойство несмотря на то что отрицает тревожное состояние? Кажется ли пациент опечаленным, несмотря на то, что он отрицает депрессию?
Также важную информацию можно почерпнуть из внешнего вида больного. К примеру, выглядит ли пациент опрятно и ухожено? Наблюдается ли тремор или нарушение мимики?
Избегать иронии и насмешек, даже в случае явной абсурдности высказываний больного.
Убедиться в наличии у больного бредовых идей, необходимо часто прибегать к попыткам разубеждения, делать это необходимо мягко, ни в коем случае не вступая с больным в спор..
Нужно стремиться использовать открытые вопросы (на которые больной сможет дать развернутый вопрос, т.к. используя закрытые вопросы часто можно предопределить ответ больного)
Необходимо избегать использование психопатологических терминов (бред, депрессия, галлюцинации и пр.).
Если больной сам, описывая свое состояние, использует какие-либо психиатрические термины, необходимо уточнить у него, что именно он имеет ввиду, попросить описать свои переживания простыми словами.
Во время беседы очень полезно дословно записывать высказывания больного, которые в наибольшей степени характеризуют его состояние.
Беседу с больным рекомендуется начинать с общепринятых вопросов о самочувствии, которые помогут установить доверительные взаимоотношения с больным и дадут врачу возможность сориентироваться в направлении, по которому следует вести исследование.
Беседу с больным рекомендуется начинать с общепринятых вопросов о самочувствии, которые помогут установить доверительные взаимоотношения с больным и дадут врачу возможность сориентироваться в направлении, по которому следует вести исследование.
В процессе дальнейшей, целенаправленной беседы, необходимо определить :
максимальный уровень нарушения психической деятельности у исследуемого больного, чтобы в этом диапазоне выяснить детали индивидуальных особенностей .
психопатологических проявлений, которые будут иметь дифференциально-диагностическое значение.
