Паспортная часть
жүктеу/скачать 17,84 Kb.
|
Хемиченко
6180
- Бұл бет үшін навигация:
- АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
- СОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС
- ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
- ДИАГНОЗ, ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА Апато-абулический синдром.
|
Медицинский университет Астана Кафедра психиатрии и наркологии Курационный лист Ф.И.О. студента: Жұмажан А. Д. Ф.И.О клинического наставника: Кулмуканова К. К. Нұр-Сұлтан, 2021 ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ ФИО: Хемиченко В.А. Пол: мужской Возраст: 58 лет Национальность: украинец Профессия и место работы: работал на стройке Место жительства: Ташкент АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Наследственность. Больной 58 лет. В семье трое: есть брат и сестра. Сам больной холост. Папа, брат страдают алкоголизмом. Брат стоял на учете в психиатрическом диспансере. Младенческий и дошкольный период. С 5 лет стоит на учете в психиатрическом диспансере. Период обучения в школе и других учебных заведениях. Окончил 4 класса общеобразовательной средней школы. Трудовая деятельность. Разнорабочий. Перенесенные ранее заболевания. Не курит. Алкоголь и наркотики не употреблял. Радиационные поражения отрицает. Травмы головного мозга, психические травмы отрицает. СОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела 36,8 градусов С. Телосложение астеническое. Питание умеренное. Внешне больной возрасту соответствует. Кожный покров и слизистые оболочки: кожные покровы чистые, сухие, тургор и эластичность в норме. Видимые слизистые чистые, умеренно влажные. Волосяной покров умеренный, оволосение по мужскому типу. Пролежней, трофических язв не обнаружено. Ногти правильной формы. Дермографизм красный, нестойкий. Подкожная клетчатка: подкожно-жировой слой развит слабо, равномерно распределен по всему телу, отеков, опухолевидных образований, подкожной эмфиземы нет. Мышечная система: мышцы развиты умеренно, одинаково на симметричных участках тела. Суставы: конфигурация суставов не изменена. Болезненность, хруст при движениях не определяется. Кости: тип телосложения нормостенический. Деформаций позвоночника, верхних и нижних конечностей не отмечается. Конечности по длине и окружности симметричны. ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ Внешний вид больного ухоженный, с врачом контактирует. Беседует с врачом активно, отвечает на все вопросы. Спокойно выдает все свои болезненные симптомы. Сознание ясное, полностью ориентируется в месте нахождения, лицах, ситуации, календарном времени, в состоянии и собственной личности. В детстве испугался «черта», который показался ему отчетливо. Образ черта как в произведении Гоголя. Восприятие: собственную личность воспринимает адекватно. Память. Своего точного возраста не знает. Интеллект. Запас знаний соответствует жизненному опыту и полученному образованию. Интеллект сохранен. Критика к своему состоянию присутствует. Мышление. Не умеет определять разницу между предметами. Смысл пословиц не понимает. Речь. Темп и ритм речи не измененный, голос не громкий, выразительный. Богатый словарный запас. Эмоционально-волевая сфера. Настроение спокойное. Лабильное и устойчивое. Поведение больного адекватное. Инстинкты и влечения: инстинкт самосохранения присутствует. Установки в отношении себя и внешнего мира. Движения выразительные, мимика и жестикуляция присутствуют. Внимание. Внимание устойчивое, сосредоточение не затруднено, способность к переключению не нарушена. ДИАГНОЗ, ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА Апато-абулический синдром. жүктеу/скачать 17,84 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|