Состояние аффекта и его выраженность (т.е. полный или оглушенный), а также соответствие состояния аффекта содержанию мыслей (например, пациент улыбается при обсуждении трагического события)
Состояние аффекта и его выраженность (т.е. полный или оглушенный), а также соответствие состояния аффекта содержанию мыслей (например, пациент улыбается при обсуждении трагического события).
Мышление и восприятие оцениваются не только по тому, что говорит больной, но и по тому, как он говорит. Отклоняющееся от нормы содержание может принимать следующие формы:
Бредовые идеи (ложные, предубежденные мнения)
Идеи ложных взаимосвязей (убежденность в том, что ежедневные события имеют особый смысл или имеют прямое важное отношение к пациенту)
Обсессии (повторяющиеся, постоянные, нежелательные и навязчивые мысли, побуждения или образы)
Врач может оценить степень взаимосвязи и целенаправленности идей и степень логичности перехода от одной мысли к другой. Больные с психотическими или маниакальными состояниями отличаются сумбурным мышлением или скачкообразностью потока мыслей, идей.
Написание психического статуса и представления о больном.
Написание психического статуса проводится после завершения беседы с больным. Психический статус должен быть описательным, без употребления психиатрических терминов, таким образом, чтобы другой врач обратившийся к записям по этому клиническому описанию смог бы дать этому состоянию свою клиническую трактовку, квалификацию.
Начинать написание психического статуса принято с описания состояния сознания больного, которое выражается в ориентировке в пространстве, ситуации, времени и собственной личности.
Целесообразно продолжить описание статуса с внешнего облика: поведения и эмоциональных проявлений.
Описание познавательной сферы, информация о которой получается в основном через расспрос и беседу.
После описания психического статуса необходимо перейти к написанию представления о больном.
Наблюдения за больным, должно быть описано психопатологическими терминами и обосновано.
Представление о больном должно завершаться формулировкой диагноза.
