17
Вирусный гепатит Е
Этиология.
Вирус гепатита Е (ВГЕ) принадлежит к неклассифицированным вирусам (в
прошлом его относили к калицивирусам).
ВГЕ напоминает калицивирусы
своим (из-а отсутствия наружной оболочки) икосаэдральным капсидом и рядом
физико-химических и биологических свойств, которых, однако, недостаточно
для включения его в это семейство. Вирусным геномом служит одноцепочечная
РНК. Размеры вируса составляют 27-34 нм.
Эпидемиология.
Источником инфекции являются больные острой формой ГЕ.
Механизм
передачи – фекально-оральный. Из путей передачи ведущее место принадлежит
водному, когда фактором передачи становится контаминированная ВГЕ
питьевая вода, чаще из открытых водоисточников. Не исключается пищевой и
контактно-бытовой пути передачи. ГЕ встречается чаще в виде эпидемий и
вспышек, но описана и спорадическая заболеваемость.
Наиболее часто
инфекция регистрируется в азиатских странах (Туркмения, Афганистан,
Индия), где существуют высокоэндемичные районы, Африке, Южной Америке,
значительно регистрируются чаще всего в возрастной группе 15-29 лет.
Патогенез.
ГЕ изучен недостаточно. Большинство исследователей полагают, что
центральным звеном патогенеза является цитопатическое действие вируса. Не
исключается и участие иммунных механизмов в некробиотических изменениях
печеночной ткани.
Клиника.
Инкубационный период составляет 15-40 дней.
Заболевание может протекать
как манифестной (желтушной и безжелтушной), так и бессимптомной формах.
Продолжительность
преджелтушного
(продромального)
периода
при
манифестном течении ГЕ составляет 1-10 дней. Он характеризуется
постепенным развитием астеновегетативных и диспепсических симптомов,
18
ноющих болей в правом подреберье и эпигастрии, реже – непродолжительной
лихорадки.
Желтушный период, в сравнении с гепатитами другой этиологии,
достаточно короткий – до 15 дней и нередко характеризуется сохранением в
течение первой недели желтухи ноющих
болей в правом подреберье и
признаками холестаза. Изменения биохимических показателей в этот период
каких-либо отличий от ГА не имеют. Спустя 2-4 недели наблюдается обратное
развитие симптомов и выздоровление. Хроническое течение для ГЕ не
характерно. Летальность от ГЕ в целом не превышает 0,4%.
Особое внимание врачи должны уделять беременным с вирусным гепатитом Е,
так как у них болезнь может протекать в тяжелой и даже фульминантной форме
с развитием грозных осложнений – ОПЭ,
геморрагического синдрома,
гемоглобинурии с последующей почечной недостаточностью, печеночно-
почечной недостаточности и т.д. Выкидыши и
роды у больных ГЕ
сопровождаются большой кровопотерей и высокой частотой гибели
новорожденных. Особенно высокая летальность (20-4-%) наблюдается в 3-м
триместре беременности. Неблагоприятное течение ГЕ отмечается также у
больных хроническими гепатитами В и С.
Достарыңызбен бөлісу: