Вирусные гепатиты



Pdf көрінісі
бет6/39
Дата01.06.2022
өлшемі0,63 Mb.
#145726
түріУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   39
Байланысты:
Virusnye gepatity

 
Диагностика
Диагноз устанавливается с учетом комплекса эпидемиологических данных 
(развитие болезни после контакта с больным Г А или пребывания в 
неблагополучном районе в период, соответствующий инкубации ГА), 
клинических показателей (циклическое развитие заболевания с возникновением 
характерных клинико-биохимических синдромов) и результатов лабораторных 
исследований. Среди них: гипертрансаминаземия с повышением активности 
АлАТ в 10-40 и более раз по сравнению с нормой, снижение сулемового титра, 
повышение 
тимоловой 
пробы, 
умеренное 
повышение 
содержания 
гаммаглобулиновой фракции в протеинограмме сыворотки крови, характер 
изменений гемограммы (нормоцитоз или лейкопения, относительный 
лимфоцитоз, замедление СОЭ). 
Достоверное 
подтверждение 
диагноза 
ГА 
достигается 


13 
иммунохимическими (РИА, ИФА) методами - обнаружением нарастания титра 
IgM-анти-НАУ в продромальном периоде и начальной фазе периода разгара. 
IgGанти-HAV, 
определяемые 
в 
периоде 
реконвалесценции, 
имеют 
анамнестическое значение. 
Дифференциальная диагностика ГА в продромальном периоде 
проводится с гриппом и другими ОРЗ, энтеровирусной инфекцией. В отличие 
от ГА, для гриппа типично преобладание катарального и токсического, в 
первую очередь нейротоксического, синдромов, тогда как изменение 
функциональных печеночных тестов и гепатомегалия не характерны. При 
аденовирусной и энтеровирусной инфекциях, сопровождающихся увеличением 
печени, обычно выражены катаральные процессы в верхних дыхательных 
путях, миалгии. 
Лечение. 
Терапевтические мероприятия в большинстве случаев ограничиваются 
назначением щадящей диеты с добавлением углеводов и уменьшением 
количества жиров (стол № 5), постельного режима в период разгара болезни
щелочного питья и симптоматических средств. Основные направления терапии 
приведены в табл.1. В периоде реконвалесценции назначают желчегонные 
препараты и по показаниям - спазмолитические средства. После выписки из 
стационара пациенты нетрудоспособны не менее 14 дней. Сроки дальнейшей 
нетрудоспособности определяются клинико-биохимическими показателями.
При сохранении повышения активности АлАТ в 2-3 раза и более вопрос 
о выписке на работу решается индивидуально с учетом профессии и 
социального статуса пациента. 
Таблица 1.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   39




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет