Вирусные гепатиты



Pdf көрінісі
бет4/39
Дата01.06.2022
өлшемі0,63 Mb.
#145726
түріУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   39
Байланысты:
Virusnye gepatity

Патогенез
ГА - острая циклическая инфекция, характеризующаяся четкой сменой 
периодов. После заражения ВГА из кишечника проникает в кровь и далее в 
печень, где после фиксации к рецепторам гепатоцитов проникает внутрь 
клеток. На стадии первичной репликации отчетливых повреждений 
гепатоцитов не обнаруживается. Новые поколения вируса выделяются в 
желчные канальцы, далее поступают в кишечник и выделяются с фекалиями во 
внешнюю среду. Часть вирусных частиц проникает в кровь, обусловливая 
развитие 
интоксикационной 
симптоматики 
продромального 
периода. 
Повреждения гепатоцитов, возникающие в ходе дальнейшего течения ГА, 



обусловлены не репликацией вируса, а иммуноопосредованным цитолизом. В 
периоде разгара ГА морфологическое исследование позволяет выявить 
воспалительные 
и 
некробиотические 
процессы, 
происходящие 
преимущественно в перипортальной зоне печеночных долек и портальных 
трактах.Эти процессы лежат в основе развития трех основных клинико-
биохимических синдромов: цитолитического, мезенхимально-воспалительного 
и холестатического. К лабораторным признакам цитолитического синдрома 
относятся: повышение активности ферментов АлАТ и Ас АТ (аланинамино- и 
аспартатаминотрансферазы), уровня железа в сыворотке крови, снижение 
синтеза альбумина, протромбина и других факторов свертывания крови, эфиров 
холестерина. Начальным этапом цитолитического синдрома является 
повышение проницаемости мембраны гепатоцитов. Это обусловливает выход в 
кровь, прежде всего АлАТ - фермента, находящегося в цитоплазме печеночной 
клетки. Повышение активности АлАТ - ранний и надежный индикатор 
повреждения гепатоцита. Однако, следует подчеркнуть, что цитолитический 
синдром развивается в ответ на любое повреждающее воздействие (токсины 
вирусов, микробов, гипоксия, медикаменты, яды и пр.), поэтому повышение 
активности АлАТ характерно не только для вирусных гепатитов. 
Мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется повышением уровня 
бета- и гаммаглобулинов, изменением коллоидных проб (снижение сулемового 
титра и повышение тимоловой пробы). Холестатический синдром проявляется 
повышением в крови уровня связанного билирубина, желчных кислот, 
холестерина, меди, активности щелочной фосфатазы, а также билирубинурией, 
уменьшением (исчезновением) уробилиновых тел в моче. Вследствие 
комплексных иммунных механизмов (усиление интерферонопродукции, 
активизации естественных киллеров, антителопродукции и активности 
антителозависимых киллеров) репликация вируса прекращается, и происходит 
его элиминация из организма человека. Для ГА не характерны ни длительное 
присутствие вируса в организме, ни развитие хронической формы болезни. 
Однако иногда течение заболевания может быть модифицировано в случаях 


10 
коинфекции или суперинфекции другими гепатотропными вирусами. У лиц же 
с генетической предрасположенностью возможно развитие хронического 
активного аутоиммунного гепатита 1-го типа.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   39




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет