Вирусные гепатиты



Pdf көрінісі
бет17/39
Дата01.06.2022
өлшемі0,63 Mb.
#145726
түріУчебное пособие
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   39
Байланысты:
Virusnye gepatity

 
Эпидемиология
Источниками инфекции являются больные острыми и хроническими формами 
инфекции, протекающими как в манифестной, так и в субклинической формах. 
Механизм и пути передачи, по- видимому, такие же как при ГВ. Наибольшее 
число инфицированных обнаружено среди наркоманов (52%) и больных 
гемофилией. Есть сведения о высоком риске заражения при сексуальных 
контактах. 


29 
Клиника.
Гепатит Dвстречается только у лиц, инфицированных ВГВ, и протекает в виде 
острой коинфекции или суперинфекции. Инкубационный период в случае 
коинфекции - при одновременном заражении ВГВ и ВПЗ, составляет от 40 до 
200 дней. Заболевание протекает относительно доброкачественно и 
характеризуется коротким продромальным периодом с выраженной 
лихорадкой, не типичной для гепатита В, болями в правом подреберье у 50%, 
мигрирующими болями в крупных суставах у 30% больных и двухволновым 
течением желтушного периода. Для желтушного периода характерны также: 
субфебрильная температура, сохраняющиеся боли в правом подреберье
уртикарные высыпания, гепатоспленомегалия. Следует, однако, заметить, что 
одновременное острое течение двух инфекций (коинфекция) увеличивает риск 
развития тяжелой и фульминантной форм заболевания. 
При суперинфекции
,
когда происходит наслоение острого гепатита Dна 
хроническую ВГВ- инфекцию (манифестную или субклиническую), 
инкубационный период короче и составляет 1-2 мес. Преджелтушный период 
составляет 3-5 дней и характеризуется развитием астеновегетативных и 
диспепсических симптомов, отчетливых болей в правом подреберье и 
артралгий. Желтушный период характеризуется в первые 3-5 дней лихорадкой, 
а в дальнейшем, при тяжелом течении, нарастанием симптомов отечно-
асцитического и геморрагического синдромов. При прогрессировании болезни 
в одних случаях развивается фульминантный гепатит с ОПЭ и летальным 
исходом, в других - хронический гепатит с выраженной активностью и нередко 
с быстро формирующимся циррозом печени. Летальность при суперинфекции 
достигает 5-20%. 
Диагностика.
Острая коинфекция BFB/BFDдиагностируется при наличии у больного 
маркеров активной репликации ВГВ: HBsAg, HBeAg, HBV-DNA, IgMанти-НВс, 
и ВГО: HDVAg, IgMанти-HDV, HDV- RNA. Причем в первые 2 нед. 
заболевания в крови больных определяются HDVAgи HDV-RNA. С 10-15 дня 


30 
болезни - IgMанти-HDV, а с 5-9 нед. - IgGанти-HDV. Острая суперинфекция 
ВГО (острый дельта-гепатит) может быть подтверждена наличием маркеров 
репродукции BrD: HDV-RNAи IgMанти-HDVпри отсутствии (или низком 
титре) IgMанти-НВс.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   39




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет