Внутриматочные средства 1 день
жүктеу/скачать 141 Kb.
|
21-22 - ВМС -2010
| 6. Содержание занятия
6.1. Теоретическая часть ВМС- маленькие гнущиеся устройства, вводимые в полость матки. Современные разновидности сделаны из пластика и содержат лекарственный препарат (медленно высвобождают небольшие количества меди или прогестина). Развитие внутриматочной контрацепции связано с предложением R. Richter (1909) вводить в полость матки кольцо, изготовленное из кишки шелковичного червя. Классификация современных ВМС: Инертные:Lippes Loop Медевыделяющие (медные): Copper T 380A, Nova T и Multiloаd 375 Выделяющий прогестин (прогестиновые): Progestaserd и Levo Nova (LNG), Мирена Механизм контрацептивного действия ВМС окончательно не изучен, существует несколько теорий: теория спермо-токсического действия ионов меди; теория абортивного действия; теория ускоренной перистальтики маточных труб; теория асептического воспаления; теория энзимных нарушений; теория подавления функциональной активности эндометрия. Показания к применению ВМС: Женщинам любого репродуктивного возраста и с любым количеством беременностей в анамнезе, желающим высокоэффективного долгосрочного метода контрацепции, не требующего ежедневных действий. Женщинам успешно пользовавшимися ВМС в прошлом Кормящими матерями, нуждающимися в контрацепции Женщинам после родов, не кормящими грудью Пациенткам после аборта, не имеющими признаков тазовой инфекции Женщинам, которые не могут помнить о ежедневном приеме таблеток. женщин имеющих одного постоянного партнёра (т.к. отсутствует риск возникновения заболеваний, передаваемых половым путём). Женщинам, предпочитающими не использовать гормональные средства, или теми, кто не должен их использовать (например, активными курильщицами старше 35 лет) Преимущества Высокая эффективность (0,5-1,0 беременностей на 100 женщин в течение первого года использования для Copper T 380А) Эффективен немедленно Долгосрочный метод (ВМС Copper T 380А эффективна вплоть до 10 лет) Не связан с половым актом Не влияет на кормление грудью Немедленный возврат фертильности после удаления Мало побочных эффектов Кроме послеустановочного визита, пациентке следует показаться врачу только в случае возникновения проблем Пациентке не надо ничего покупать или иметь в запасе Может вводиться специальной медсестрой или акушеркой Недорогой метод (Copper T 380А) Неконтрацептивные преимущества Уменьшение менструальных болей (только прогестиновые) Уменьшение менструального кровотечения (только прогестиновые) Уменьшение риска эктопической беременности (за исключением Progestaserd) Недостатки Перед введением требуется тазовый осмотр и рекомендуется обследование на ИПП Требуется наличие подготовленного медработника для введения и удаления Необходимость проверки усиков спирали после менструации, сопровождающийся болями, схватками или мажущими кровянистыми выделениями Женщина не может сама прекратить использование (зависит от медработника) Усиление менструальных кровотечений и болей в первые несколько месяцев (только для медных ВМС) Возможно спонтанная экспульсия Редко <1/100 случаев) случается перфорация матки во время введения Не предотвоащает все внематочные беременности Может увеличить риск воспалительных заболеваний органов таза (ВЗОТ) с последующим бесплодием у женщин, входящих в группу риска заражения ИПП и другими ЗППП (например, ВГВ, ВИЧ/СПИД) Когда начинать В любое время, когда есть уверенность, что пациентка не беременна С 1-го по 7-й день менструального цикла После родов (сразу после; в первые 48 часов или спустя 4-6 недель; спустя 6 месяцев, если использует МЛА) После аборта (сразу или в течение 7 дней), если нет признаков тазовой инфекции После прекращения использования другого метода жүктеу/скачать 141 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|