Тізе асты артерия эмболиясы үшін тән сипаттамалар :
1.сан артериясының пульсациясының жойылуы
2. тізе асты артериясынң пулсациясының жойылуы
3. аяқ басының пульсациясының жойылуы
4. тізе асты артериясының пульсациясының күшеюі
5. тізе асты артериясының пулсациясының әлсіреуі
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
(+)
|
2, 3
|
|
( )
|
4,5
|
|
( )
|
1,2
|
|
( )
|
2,5
|
|
( )
|
1,2,3
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Вы выбрали верный ответ.
|
Уведомить, если неправильно:
|
Вы выбрали неверный ответ.
|
Вопрос 156.
Жедел мезентрялды қан ағу бұзылысының окклюзациялық түріне тән бұл
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
|
( )
|
аяқ көктамыр тромбозы
|
|
( )
|
өкпе артериясының тромбозы
|
|
(+)
|
тромбоэмболия
|
|
( )
|
аяқ артериясының тромбозы
|
|
( )
|
ми бас көктамыр тромбозы
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Вы выбрали верный ответ.
|
Уведомить, если неправильно:
|
Вы выбрали неверный ответ.
|
Вопрос 157.
Мезентериялды қан айналым бұзылысы кезінде патогномикалық симптомдары көрсетіңіз
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
|
( )
|
Ішек перистальтикасының активтілігі күшейеді
|
|
(+)
|
қанда нәжістік улану анықталуы
|
|
( )
|
Диафрага күмбезінің астында бос ауанжиналады
|
|
( )
|
Мейо-Робсон симптомы
|
|
( )
|
Барлығы дұрыс
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Вы выбрали верный ответ.
|
Уведомить, если неправильно:
|
Вы выбрали неверный ответ.
|
Вопрос 158.
Сан артериясының жедел эмболиясы кезінде ишемиясының 1 Б сатысының клиникалық көрінісі:1. аяқ басының сезімталдығының төмендеуі бозаруы. 2. Парестезия, тыныштық кезде ауырсыну. 3. Аяқ буынының қимылының шектелуі . 4. Субфасциалды бұлшық етті ісік. 5веналардың варикозды кеңеюі
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
|
( )
|
1,2,5
|
|
( )
|
2,3
|
|
(+)
|
1, 2
|
|
( )
|
4,5
|
|
( )
|
1,2,3
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Вы выбрали верный ответ.
|
Уведомить, если неправильно:
|
Вы выбрали неверный ответ.
|
Вопрос 159.
Қабылдау бөліміне ангиохирургқа 58 жасар науқас 3 сағат бұрын оң аяғының бірден ісініп,қатты ауырсынуына,сезімталдығының жойылу сезіміне, аяғының тоңу сезіміне әлсіздену шағымымен келіп түсті сіздің тактикаңыз
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
|
( )
|
металь дөңгелекше көмегімен тром немесе эмболды алып тастау
|
|
(+)
|
тек қан тамыр ішінен тромб немесе эмболды жуып алып тастау
|
|
( )
|
қан тамыр ішінен Фогерти катетірі көмегімен тромб немесе эмболды алып тастау
|
|
( )
|
шунтирлеу
|
|
( )
|
зондтау
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Вы выбрали верный ответ.
|
Уведомить, если неправильно:
|
Вы выбрали неверный ответ.
|
Вопрос 160.
Посттромбофлебиялық синдром кезінде негізгі операция түрін таңдаңыз
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
|
( )
|
аорто-бифеморальды шунтирлеу
|
|
(+)
|
тек Линтона операциясы
|
|
( )
|
эндартериоэктомия
|
|
( )
|
мондора операциясы
|
|
( )
|
белдік симпатэктомия
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Вы выбрали верный ответ.
|
Уведомить, если неправильно:
|
Вы выбрали неверный ответ.
|
Вопрос 161.
Аяқтың терең веналарының созылмалы өткізбеушілігінің симптомокомплексі, дамуы
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
|
( )
|
Лериш синдромы
|
|
(+)
|
Посттромбофлебитикалық синдром
|
|
( )
|
Такаясу синдромы
|
|
( )
|
Педжетта-Шреттера синдромы
|
|
( )
|
Мондора синдромы
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Вы выбрали верный ответ.
|
Уведомить, если неправильно:
|
Вы выбрали неверный ответ.
|
Вопрос 162.
Тромб түзілуінің дамуна жататын факторлар қандай
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
|
( )
|
гиперкоагуляция
|
|
(+)
|
қан құйылуының ұлғаюы
|
|
( )
|
тромбоциттердің адгезиялық қасиетінің ұлғаюы
|
|
( )
|
веналардың қабырғасының структурасының бұзылысы
|
|
( )
|
тамырлардың эндотелиінің бұзылысы
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Вы выбрали верный ответ.
|
Уведомить, если неправильно:
|
Вы выбрали неверный ответ.
|
Вопрос 163.
Төменгі аяқ басының магистральды тромбозы кезінде оперативтік емдік тактика
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
|
( )
|
спазмолитикер
|
|
( )
|
антибиотиктер
|
|
( )
|
седативті препараттар
|
|
(+)
|
тромбэктомия
|
|
( )
|
антиагрегантты препараттар
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Вы выбрали верный ответ.
|
Уведомить, если неправильно:
|
Вы выбрали неверный ответ.
|
Вопрос 164.
Артерияда эмболия және тромбоздың жиі тұратын жері
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
|
( )
|
төменгі шажырқай артериясында
|
|
(+)
|
жоғарғы шажырқай артериясында
|
|
( )
|
екі шажырқай артериясыда бірдей зақымдалады
|
|
( )
|
төменгі шажырқай артериясын ғана зақымдайды
|
|
( )
|
менгі шажырқай артериясы өте сирек зақымдалады
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Вы выбрали верный ответ.
|
Уведомить, если неправильно:
|
Вы выбрали неверный ответ.
|
Вопрос 165.
Жедел мезентериялды қан айналымының тромбозы кезінде тиіптік емес көрінісі
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
|
( )
|
тақтай тәрізді іш
|
|
(+)
|
қан құсу
|
|
( )
|
нажісте қанның болуы
|
|
( )
|
іште интенсивті ауырсынудың болуы
|
|
( )
|
лоқсу,құсу
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Вы выбрали верный ответ.
|
Уведомить, если неправильно:
|
Вы выбрали неверный ответ.
|
Вопрос 166.
Жедел илеофеморальды тромбоздың клиникалық симптомы
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
|
( )
|
лимфостаз
|
|
(+)
|
созылмалы көкшіл флегмазия
|
|
( )
|
тізе бұлшық етінің атрофиясы
|
|
( )
|
гипотрихоз
|
|
( )
|
нейродермит
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Вы выбрали верный ответ.
|
Уведомить, если неправильно:
|
Вы выбрали неверный ответ.
|
Вопрос 167.
Аяқтың терең веналарының біріншілік тромбозы кезндегі тактикасы осындай
(Тип: Одиночный выбор, Баллов: 10, Попыток: 1)
|
( )
|
тері астылық гепарин
|
|
(+)
|
ол вена ішілік гепарин
|
|
( )
|
тромболитиктер
|
|
( )
|
аспиринмен емдеу
|
|
( )
|
фенилин тағайындау
|
|
Уведомить, если правильно:
|
Вы выбрали верный ответ.
|
Уведомить, если неправильно:
|
Вы выбрали неверный ответ.
|
Акушерия
Акушерия емтихан
1 Жүкті әйелмен дәрігер алғаш рет жүктіліктің қай мерзімінде босанудың жүргізу жоспары туралы ақпараттандырып сөйлеседі?
(+)
|
30 апталық мерзімде дәрігерге қаралғанда
|
( )
|
20 апталық мерзімде
|
( )
|
12апталық мерзімге дейін есепке алғанда
|
( )
|
36 апталық мерзімде дәрігерге қаралғанда
|
( )
|
39-40 апталық мерзімде дәрігерге соңғы рет барғанда
|
2 Ұрық басының және жамбас сүйегінің сәйкессіздік диагнозы көбінесе келесі негізде анықталады:
(+)
|
босану кезінде клиникалық бағалау арқылы
|
( )
|
қынап арқылы зерттегенде
|
( )
|
ультрадыбыстық зерттеу жасаған кезде
|
( )
|
анамнез мәліметтерін дұрыс жинаған кезде
|
( )
|
жамбастық сыртқы көлемін өлшегенде
|
3 Аталған жауап ішінен жеңіл гипертензия симптомын таңдаңыз:
(+)
|
екіреттік тексеруде систололалық қысым 140мм.рт.ст
|
( )
|
екіреттік тексеруде диастолалық қысым 90мм.рт.ст
|
( )
|
екіреттік тексеруде систололалық қысым 110мм.рт.ст
|
( )
|
екіреттік тексеруде диастолалық қысым 110мм.рт.ст
|
( )
|
екіреттік тексеруде систололалық қысым 130мм.рт.ст
|
4 Магнезиалді терапияны жүргізудегі жүктеме доза қандай болады?
(+)
|
25% MgSO4 к/т жәй 10-15 минуттыңішінде енгізу
|
( )
|
320 мл физ. ертіндіге 80 мл 25% MgSO4 к/ттамшылап20 мл
|
( )
|
10 мл 20% MgSO4к/т жәй 10-15 минуттың ішінде енгізу
|
( )
|
250 мл 25% MgSO4 к/т тамшылау 11 тамшыминутына
|
( )
|
40 мл25% MgSO4 к/т тамшылау 22тамшыминутына
|
5 Созылмалы артериялық гипертензия дегеніміз не?
(+)
|
Жүктілік пен босануды асқындыратын, бұрын пайда болған гипертензия
|
( )
|
Жүктіліктің 30 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия
|
( )
|
Жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия
|
( )
|
Бір рет өлшегенде диастолалық қысымы 110 мм. сын.бағ. асатын немесе тең болатын жағдай
|
( )
|
Артериялық қысымның жоғарылауы және протеинуриямен жүретін көпжүйелі синдром
|
6 Жүктіліктің 37 аптасы. Белінің аурыуна, көбінесе оң жағынан оң жыныс еріндеріне ауырсынудың иррадиациясына шағымданады. Объективті: әйел тынымсыз ыңғайлы жәй таба алмайды. Соғу симптомы оң жақтан оң. Жалпы зәрі анализінде зәрдің меншікті салмағы~1040, лейкоциттер 5-6, белок жоқ, эпителийі 0-1. Эритроциты 18-19, тұздар ураты +++, бактериялар жоқ. Ең ықтимал диагноз қайсысы?
(+)
|
Жүктіліктің 37 аптасы. Зәртасауруы
|
( )
|
Жүктіліктің 37 аптасы. Жедел пиелонефрит
|
( )
|
Жүктіліктің 37 аптасы. Жеделгломерулонефрит
|
( )
|
Жүктіліктің37аптасы. Плацентаның уақытынан бүрын ажырауы
|
( )
|
Жүктіліктің 37аптасы. Жеделпанкреатит
|
7 Жүкті әйел, 28 апталық жүктілігімен, қабылдау бөліміне зәр шығарудың жиілеуіне, дене қызуының 38С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Жалпы қарауда тері жамылғысының түсі қалыпты, ісік жоқ, соғу симптомы оң. Жалпы зәр анализінде: меншікті салмағы 1019, лейкоциттер көп, эритроциттер, белоқ жоқ, микроскопияда: көз аймағында эпителии, бактериялар+++. Жүргізу тактикасы қандай?
(+)
|
Антибактериальді терапия
|
( )
|
Уросептикалық терапия
|
( )
|
Глюкокортикоидті терапия
|
( )
|
Спазмолитикалық терапия
|
( )
|
Антианемикалық терапия
|
8 Жүкті әйел жүктіліктің 37 аптасында дәрігерге келіп қаралғанда қан қысымының жоғарылауы анықталды: АҚ 140/90 мм.сын.бағ.б., жалпы зәр анализінде – белок
0,35 г/л. Ең ықтимал диагноз қайсысы?
(+)
|
Ауыр емес преэклампсия
|
( )
|
Созылмалы гипертензия
|
( )
|
Преэклампсияның ауыр дәрежесі
|
( )
|
Эклампсия
|
( )
|
Жүктілікпен шақырылған гипертензия
|
9 . 36 жастағы жүкті әйел жедел көмек көлігімен басының, эпигастрий аймағында ауруына, жатырдың қатаюына шағымданып алып келінді. Зәрінде белок –1,5 г/л, пульсі – 89 рет/мин. , АҚ90/60, бетінде, ішінде, аяқтарында – ісік. Жатыр мөлшері жетілген жүктілікке сәйкес, жатыр тонусы айқын жоғары, кіндіктің тұсында жергілікті ауырсыну бар. Ұрық жүрек соғысы тұйық, 100 рет/мин. Қандай диагноз?
(+)
|
38 апталық жүктілік. Преэклампсия ауыр дәрежесі. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Геморрагиялық шок. Ұрық жағдайының қауіпі
|
( )
|
38 апталық жүктілік. Преэклампсия ауыр дәрежесі. Плацентаның алда орналасуы. Созылмалы ұрық гипоксиясы
|
( )
|
38 апталық жүктілік. Эклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Созылмалы ұрық гипоксиясы
|
( )
|
38 апталық жүктілік. Жатырдың жыртылуының басталуы. Құрсақ ішілік ұрық дамуының кідіруі
|
( )
|
38 апталық жүктілік. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Құрсақ ішілік ұрық дамуының кідіруі
|
10 . Босанудан кейін кездесетін сероздық маститтің клиникалық белгілері:
(+)
|
Сүт безінің қатайған жерінің қызаруы, ауру сүт безінің ауырсынуы, дене қызуының 38-39 градусқа дейін жоғарлауы
|
( )
|
Ауру жағында сүт безінің ауырсынуы, сүт бездің емізігінен іріңді бөліністер,дене қызуының 38-39 градусқа дейін жоғарлауы
|
( )
|
Сүт безі қатайған, пальпация жасағанда ауырсынуысыз, , дене қызуының 38-39 градусқа дейін жоғарлауы
|
( )
|
Сүт безінің емізігінен геморрагиялық бөліністер, пальпация жасағанда айқын ауырады, дене қызуының 38-39 градусқа дейін жоғарлауы
|
( )
|
Сүт безінің мөлшері екі есе ұлғайған, пальпация жасағанда айқын ауырсынады, флюктуация анықталады
|
11. Босанғаннан кейінгі кезеңнің инфекцияларының бірінші сатысына жатады:
(+)
|
Эндометрит
|
( )
|
Мастит
|
( )
|
Пельвиоперитонит
|
( )
|
Метротромбофлебит
|
( )
|
Параметрит
|
12 .Жаңа туған нәресте, үшінші жүктіліктен, бірінші босанудан. Әйелде Rh- теріс қан, әкесінде Rh-оң. Туылған кездегі дене салмағы 3250 г. Өмірінің 6 сағатында тері жамылғыларының сарғыш түстенуі байқалады, бозғылттықтың күшеюі, акроцианоз., бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия. Өкпеде пуэрильді тыныс, Т.Ж. 50 1 мин. Жүрек тондары тұйықталған, соғу жиілігі 148 1 минутта, жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 4 см.
төмен, көк бауыр төменгі қыры қабырға доғасынан 3 см. төмен. Тері асты май қабатының жалпы ісінуі бар. Анасының қан тобы II, баланың I. Rh-фактор анасының (-), балада Rh-фактор ~. Кіндік қанының билирубині жалпы 40 мкмоль/л. 6 сағаттан соң баланың жағдайы нашарлады: бұлшықеттік гипотония күшейді, гипорефлексия, тері жамылғыларының бозғылттығы фонында сарғыштық күшейді. Қандағы жалпы билирубиннің концентрациясы 102 мкмоль/л жетті. Гемоглобиннің концентрациясы 6 сағаттық өмірінде 120 г/л.
(+)
|
Rh- фактор бойынша НГА(ГБН), сарғыш – анемиялық форма, ауыр ағымы
|
( )
|
Rh сәйкессіздік бойынша НГА
|
( )
|
НГА АВО сәйкессіздік бойынша
|
( )
|
физиологиялық сарғаю
|
( )
|
асфиксия кезіндегі сарғаю
|
13 . Жаңа туған нәрестеде терморегуляциясы тұрақты, тыныс алуы, айқайы, бұлшық ет тонусы жақсы, жүрек соғу жиілігі 100рет 1 мин. Нәрестеге қандай күтім қажет?
(+)
|
кәдiмгi күту
|
( )
|
реанимацияны жедел бастау
|
( )
|
ішіндегесін сорып шығару
|
( )
|
арнайы қажет етеді
|
( )
|
анасының сүтімен емізуді бастау
|
14 . Асқынған инфекцияланған түсiкке төмендегі жауаптардын қайсысы сәйкес болып табылады?
(+)
|
инфекция жатырдың децидуалды қабығымен шектелген
|
( )
|
инфекция ұрық жұмыртқасымен шектелген
|
( )
|
инфекция жатырдан шыққан, бiрақ кiшi жамбаста қалған
|
( )
|
инфекция ұрық жұмыртқасымен және жатырдың децидуалдi қабығымен шектелген
|
( )
|
инфекция кiшi жамбаста таралған және жайылмалы болды
|
15. Емханаға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта . Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді?
(+)
|
КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі
|
( )
|
«ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы
|
( )
|
ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу
|
( )
|
УДЗ
|
( )
|
ұрықтың ЭКГ –сы
|
16. Партограммада жатыр мойнының ашылу дәрежесі сантиметрмен тіркеледі:
(+)
|
вертикальдік осьта
|
( )
|
горизонтальдік осьта
|
( )
|
қауіп сызығына параллель және 4 сағат оң жаққа ығысып
|
( )
|
жатыр мойнының ашылуын қауіп сызығында белгілейді
|
( )
|
жатыр мойнының ашылу дәрежесі және ұрық басының түсуі бір бірімен сәйкес
|
17. Әйел босану кезеңінде. Қандай белгілер босанудың екінші кезеңінің қанағаттанарлық өтіп жатқанын көрсетеді?
(+)
|
босану жолдары бойынша ұрықтың басының тұрақты түрде төмен жылжуы
|
( )
|
ұрықтың басында босану ісігінің болмауы
|
( )
|
ұрықтың жүрек соғуының қалыпты болуы
|
( )
|
әйелде күшену сезімі пайда болуы
|
( )
|
күшену кезеңіндегі әйелдің жағдайының қанағаттанарлық болуы
|
18. Жатырының тыртығы бар жүкті әйелде жатыр жыртылу қауіпінің клиникалық симптомы:
(+)
|
жатыр тыртығы бойы ауырсыну
|
( )
|
жатыр піші ні құм салат тәрізді
|
( )
|
толғақ қызметінің дискоординациясы
|
( )
|
жыныс жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуы
|
( )
|
сыртқы жыныс мүшелердің ісінуі
|
19 . Қант диабеті бойынша Д-есепте тұратын жүкті әйелде жүктіліктің 18-19 аптасында қанда қанттың 12 ммоль/л көбейгені анықталды. Учаскілік дәрігердің тактикасы:
(+)
|
Жүргізу коррекциясын реттеу үшін эндокринологиялық бөлімге жолдау
|
( )
|
Зерттелуді жалғастыру, қаралуға 2 аптадан кейін келу
|
( )
|
Жүргізу тактикасын шешу үшін III денгейдегі перзентханаға жатқызу
|
( )
|
Квота алып IV денгейлі перзентханаға жолдау
|
( )
|
Мекен жайы бойынша эндокринологтың бақылауында амбулаторлық ем алу
|
20. Жүрек ауруы бар жүкті әйелдерде акушериялық тактика біріншіден байланысты:
(+)
|
қанайналымның бұзылу дәрежесіне
|
( )
|
жүрек ақауының түріне
|
( )
|
жүктіліктің мерзіміне
|
( )
|
әйелдің жасына
|
( )
|
Паритетке
|
21. ЖДАмбулаторияға жүкті әйел әлсіздікке, шаршағандыққа шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 27 апта. Ашқарында алынған қан анализінде гипергликемия анықталды 7,1 ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Болжам диагноз?
(+)
|
27 апталық жүктілік. Гестациялық қант диабеті
|
( )
|
27 апталық жүктілік. Қант диабеті II дәр
|
( )
|
27 апталық жүктілік. Қант диабеті I типі
|
( )
|
27 апталық жүктілік. Қант диабеті III дәр
|
( )
|
27 апталық жүктілік. Қант диабеті II типі
|
22. Жүкті әйелдердегі антиретровирустік алдын алудың жоғары тиімді схемасы кіреді:
(+)
|
жүктіліктің 28 –ші аптасынан зидовудиннің курсы 300 мг тәулігіне 2 рет
|
( )
|
невирапин суспензиясы 2 мг/кг + зидовудин 240 мг тәулігіне 2 рет 7 күн бойы
|
( )
|
суспензия невирапин суспензиясы 2000 мг 7 күн бойы
|
( )
|
Жүктіліктің 26-шы аптасынан ламивудин тәулігіне 150 мг 2 рет
|
( )
|
тек ғана босанудың басында зидовудин 300 мг
|
23. 23 жастағы жүкті әйел 27-28 апталық жүктілікпен дәрігерге дене қызуының 38,5С дейін көтерілуіне,қалтырауға, белінің оң жағының ауруына, жиі кіші дәретке отыруына шағымданып келді. АҚ 110/65 мм с. б., пульсі 94 рет/ минутына. Соғу симптомы оң жағынан «+». Жалпы қан анализінде: аздаған лейкоцитоз, СОЭ жоғарлауы. Жалпы зәр анализінде – лейкоцитурия, бактериялар. Болжам диагноз:
(+)
|
Гестациялық пиелонефрит
|
( )
|
Зәртас ауруы
|
( )
|
Созылмалы пиелонефриттің өршуі
|
( )
|
Жедел пиелонефрит
|
( )
|
Жедел цистит
|
24 . Диффузды және орта ауырлық дәрежелі түйінді токсикалық зобы бар жүкті әйелдерді жүргізгенде дәрігердің мүмкіндік тактикасы:
(+)
|
жүктіліктің асқынуларында госпитализация
|
( )
|
гормональдік емдеуді жүргізу үшін госпитализация
|
( )
|
1 триместрдің соңында хирургиялық ем
|
( )
|
жүктілікті үзу
|
( )
|
жүктіліктің 2 триместрдің соңында хирургиялық ем
|
25. Ана сүтінде көбінесе май компоненттері тұрады:
(+)
|
триглицеридтер
|
( )
|
фосфолипидтер
|
( )
|
холестерин
|
( )
|
бос майлы қышқылдар
|
( )
|
несеп қышқыл
|
26. 26-жастағы алғашқы босанған әйелде босанғаннан кейін кезеңнің 5-ші тәулігінде t ~39ºC, қалтырау, ұйқысының бұзылуы, қолтық астындағы лимфатикалық түйіндерінің ұлғаюы және ауырсынуы анықталды. Сүт бездерін қарағанда: оң жақ сүт безінің сыртқы жоғарғы квадрантының гиперемиясы анықталады. Өзгерген сүт безінің жерінде тығыз, қозғалысы шектелген жұмсарған инфильтрат байқалады.
Осы жағдайда тиімді тактика қандай?
(+)
|
Хирургиялық ем
|
( )
|
Сүт безін сауып тастап босату
|
( )
|
Симптоматикалық ем
|
( )
|
Инфузиондық терапия
|
( )
|
Ауырған жерге компресс салу
|
27.Ұрықта және жаңа туған нәрестеде гемолитикалық ауру жиі пайда болады:
(+)
|
ұрық пен ананың қанының резус – фактор және қан тобы бойынша иммунологиялық сәйкессіздігінд е
|
( )
|
ұрық пен ананың қанының АВО- жүйесі бойынша иммунологиялық сәйкессіздігінде
|
( )
|
ұрық пен ананың қанының тобы бірдей болса
|
( )
|
ұрық пен ананың қанының резус-факторы бірдей болса
|
( )
|
ұрық пен ананың қанының резус – фактор бойынша иммунологиялық сәйкессіздігінде
|
28. 24 жастағы алғашқы жүкті болушыда медициналық аборт кезінде жатырдың перфорациясы болды. Не істеу қажет?
(+)
|
лапаротомия, перфорациялық тесікті тігу
|
( )
|
Жатыр қуысының тазалауын жалғастыру
|
( )
|
Жатыр қуысының қыруын жалғастырып әйелдің жағдайын бақылау
|
( )
|
жатыр қуысының қыруын тоқтатып утеротониктерді тағайындау
|
( )
|
лапаротомия – жатырдың қынап үстілік ампутациясы
|
29. Бірінші денгейде жүктілердің зерттелуі үш реттік ультрадыбыстық скрининг зерттеуден тұрады, соның біреуі:
(+)
|
10-14 аптада (ұрықтың жаға кеңістігінің қалындығын, мұрын сүйегінің ұзындығын бағалау)
|
( )
|
20-25 аптада (құрсақ ішілік ұрық ақауларын және хромосомдық аурулардың эхографиялық маркерларын анықтау)
|
( )
|
30-34 аптада (кеш көрінетін құрсақ ішілік ұрық ақауларын, ұрық пен плацентаның қызмет жағдайын анықтау)
|
( )
|
30-35 аптада (кеш көрінетін құрсақ ішілік ұрық ақауларын, ұрық пен плацентаның қызмет жағдайын анықтау)
|
( )
|
14-16 аптада (ұрықтың жаға кеңістігінің қалындығын, мұрын сүйегінің ұзындығын бағалау)
|
30. Ұрықтанудан бастап эмбрионның жүрек қызметін қандай уақыттан тіркеуге болады?
(+)
|
4 аптадан
|
( )
|
10 аптадан
|
( )
|
12 аптадан
|
( )
|
21 аптадан
|
( )
|
8-9 аптадан
|
31. К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты емханаға қаралды. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілік бірінші, жиынды тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып диагноз қойылды: Жүктілік 35 апта. Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Әйелдер кеңесі акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы:
(+)
|
Жүктілікті үзуге бағыттау
|
( )
|
Перзентханаға госпитализациялау
|
( )
|
Терапиялық стационарға госпитализациялау
|
( )
|
Перинатальді орталыққа бағыттау
|
( )
|
Ана және бала республикалық орталығына бағыттау
|
32. Емхананың участкелік дәрігеріне етеккірінің кешігуіне (соңғысы 9 апта бұрын болды), жүрек айнуына және кейде таңертең біррет құсуға шағымданып әйел қаралды. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілікті қаламайды. Соматикалық сау.
Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) және медициналық 3 түсік бар.
Гинекологиялық және венерологиялық аурулары жоқ. Қынап шырышының айқын цианозы бар. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр денесі антефлексияда, жұмсақтау, жүктіліктің 9 аптасына дейін ұлғайған. Бөліністер серозды. Емхана дәрігерінің тактикасын анықта:
(+)
|
Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және жүктілікті үзуге бағыттау
|
( )
|
Клинико-лабораторлы тексеруді және жатыр УДЗ жүргізу
|
( )
|
Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және диспансерлі бақылауға қою
|
( )
|
Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу
|
( )
|
Жүктілікті үзуге бағыттау
|
33. Мерзімінен асқан жүктілік болып саналады:
(+)
|
42 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен
|
( )
|
41 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен
|
( )
|
40 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен
|
( )
|
39 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен
|
( )
|
38 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен
|
34. Алғашқы босанушы, 24 жаста, босанудың II кезеңінде 20 минут, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 135 рет/минутына, қынап арқылы тексергенде аузы, беті анықталады. Нәрестенің басының қандай қондырылуы:
(+)
|
бетпен келуі
|
( )
|
шүйдемен келгендегі артқы көрінісі
|
( )
|
артқы төбемен келуі
|
( )
|
маңдаймен келуі
|
( )
|
алдыңға төбемен келуі
|
35. Алғашқы босанушы 24 жаста күні жетілген ұрықпен босану болды. Бұлшық етке окситоцин 10 ӘБ еңгізілді. Не істеу керек?
(+)
|
босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізу
|
( )
|
бала жолдасын қолмен бөліп шығару
|
( )
|
көк тамырға жатырды жиырылтатын дәрі-дәрімектерді еңгізу
|
( )
|
Абуладзе әдісін қолдану
|
( )
|
Креде –Лазаревич әдісін қолдану
|
36. Шүйдемен келу, алдыңғы көрініс, II позиция, қынап арқылы тексеру кезінде анықталады:
(+)
|
сагитальды жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта
|
( )
|
сагитальды жігі көлденең өлшемде, кіші еңбек оң жақта
|
( )
|
сагитальды жігі көлденең өлшемде, кіші еңбек сол жақта
|
( )
|
сагитальды жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта
|
( )
|
сагитальды жігі тік өлшемде, кіші еңбек алдына қарай
|
37. Қайталап босанушыда босанудың ІІ кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм.с.б. Толғақ 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақ арасында жатыр нашар босансиды, пальпация кезінде төменгі сегменттің ауырсынуы байқалады, жамбас өлшемдері 26-27-33-18 см. Ұрықтың жүрек соғысы әлсіз. Механикалық кедергіге байлансты қуыққа катетер қою мүмкін болмады. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген, басында айқын босану ісігі анықталады. Сагиттальды жігі алға қарай ығысқан, бір деңгейде орналасқан үлкен және кіші еңбектері анықталады. Диагноз:
(+)
|
клиникалық тар жамбас, жатыр жыртылуының басталуы
|
( )
|
клиникалық тар жамбас, қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы
|
( )
|
жалпақ рахитикалық жамбас, тарылудың ІI дәрежесі, құрсақ ішілік ұрықтың жедел гипоксиясы
|
( )
|
қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы
|
( )
|
жатыр жыртылуы
|
38. Қайталап босанушы 30 жаста, 2 сағат бұрын босану әрекеті басталды, егіздер, бірінші ұрықтың орналасуы көлденең. Дәрігердің іс-әрекеті?
(+)
|
кесар тілігі
|
( )
|
сыртқы акушерлік бұрылыс
|
( )
|
толық ашылуы кезінде классикалық акушерлік бұрылыс жасау
|
( )
|
босануды жалғастыруды консервативті жүргізу, толық ашылуы кезінде классикалық бұұылыс жасау, егер болмаса – кесар тілігін жасау
|
( )
|
қолдың түсіп кетпеуінің алдын алу үшін максимальды ұрық қапшығын сақтау
|
39. Егіз ұрықпен босану. Бірінші нәресте туылғаннан кейін қан кету басталды. Екінші ұрық ұзына бойы орналасқан, аяқтары келіп тұр. Диагноз және іс-әрекетіңіз:
(+)
|
ІІ ұрықтың қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, жедел кесар тілігі
|
( )
|
жатыр гипотониясы, көк тамырға тамшылатып окситоцин енгізу
|
( )
|
ІІ ұрықтың қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасап, наркоз беріп, ұрықты аяғынан алып шығару
|
( )
|
босану жолдарының жарақаты, екініші нәресте туылғаннан кейін босану жолдарын қарап, тігіс салу
|
( )
|
гемостаз жүйесінің бұзылысы, жедел лаборантты шақыртып қанның ұю қабілетін анықтау
|
|
|
40. Ауыр артериалды гипертензияға тән:
(+)
|
диастолдық қан қысымы ≥110 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес
|
( )
|
систолдық қан қысымы ≥140 мм.с.б.б
|
( )
|
диастолдық қан қысымы (V тон Коротков/ ≥ 90 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес
|
( )
|
диастолдық қан қысымы (V тон Коротков/ ≥ 70 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес
|
( )
|
систолдық қан қысымының 40 % жоғарылауы бастапқысынан
|
41. Бөлімге 26 жасар А. жүкті іштің төменгі жағындағы ауырсынуларға шағымдарымен келіп түсті. Бала кезінде қызылшамен, скарлатинамен ауырған. Берілген жүктілігі 3, мерзімі 20 апта, 1 жүктілігі –ірі ұрықпен босану, жатыр мойнының жыртылуымен асқынған, 2-жүктілігі 2 жылдан соң кеш басталған абортпен аяқталды. Қарау кезінде жатыр тонуста. Жатыр мойны деформацияланған, сыртқы араң ашық, мойны қысқарған, канал ішімен ішкі араңға ішіне 1 саусақ бос өтеді. Сіздің диагнозыңыз:
(+)
|
Жүктілік 20 апта. Өздігінен кеш түсік қауіпі. ИЦЖ
|
( )
|
Жүктілік 20 апта. Өздігінен кеш түсік қауіпі
|
( )
|
Жүктілік 20 апта. Басталған кеш өздігінен түсік. ИЦЖ
|
( )
|
Жүктілік 20 апта. Жолдағы кеш өздігінен түсік. ИЦЖ
|
( )
|
Жүктілік 20 апта. Өздігінен кеш үйреншікті түсік қауіпі
|
42. Келесі қынаптық мәліметтерге байланысты жатыр мойнының “жетілу” дәрежесін анықтаңыз. Жатыр мойны сақталған, жұмсақ, цервикальды өзек 1 саусақты өткізеді, оның ұзындығы 3,0-3,5 см. Төменгі сегментке өтуі тік бұрышты:
~
|
«жетілген»
|
~
|
толығымен жетілмеген
|
~
|
«жетіліп келе жатқан»
|
~
|
«жетілмеген»
|
~
|
«жетіле бастаған»
|
43. 30 жасар жүкті әйел, дәрігерге дене қызуының 38,5°С дейін жоғарлауына, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі пайда болып, шап аймағына және іштің төменгі бөлігіне берілуіне шағымданып келді. АҚҚ 110/65 мм с б.б., тамыр соғуы 90 рет минутына Қағу симптомы оң жақтан «+». Жалпы қан талдауында: аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Жалпы зәр талдауында – протеинурия. Диагнозыңыз:
(+)
|
Гестационды пиелонефрит
|
( )
|
Зәртас ауруы
|
( )
|
Созылмалы пиелонефриттің қайта өршуі
|
( )
|
Созылмалы гломерулонефриттің қайта өршуі
|
( )
|
Гломерулонефрит, нефротикалық түрі
|
44. Емханаға келген жүкті әйел көз алдындағы қарауытулардың пайда болуы мен басының ауруына шағымданады. Тексеруде АҚҚ 170/90 мм.с.б.б. Дәрігердің ісәрекеті?
(+)
|
магнезия сульфатты көк тамырға еңгізу және жедел жәрдем көлігімен шұғыл стационарға жатқызу
|
( )
|
шұғыл госпитализация және жүктілік патологиясы бөлімінде гестозды емдеу
|
( )
|
амбулаторлы бақылау жүргізу
|
( )
|
келесі дәрігерлік қабылдауға шақыру қағазын беру және үйіне жіберу
|
( )
|
стационарға жолдама беру
|
45. 25 жастағы жүкті әйел салмағы өсу, іш көлемі ұлғаю, жатыр тонусының қатаюы, жылдам шаршау шағымдарымен тұсті. Бұл симптомдар 25 аптасынан бастап көрінді соңгы аптасында ұлғайды. I триместрде- ЖРА, қызуы 38,8°С көтерілді, өз бетімен емделді. Жұктілік мерзімі -32 аптасы. Ұрық орналасуы - көлденен, басымен келу. Ұрық жұрек соғуы анық, ырғақты. Флюктуация симптомы оң. Диагнозы?
(+)
|
суегіздік
|
( )
|
уақытынан бұрын босанудын қаупі
|
( )
|
ірі ұрық
|
( )
|
жатырдын жұқалығы
|
( )
|
көп ұрықты жүктілік
|
46. 25 жастағы қайта босанушы анамнезінде 2 аборт, жүктіліктің 37 апталық мерзімінде толық тынығу кезінде жыныс жолдарынан қанды бөліністер көрінді. Қандай патология туралы айтылған?
(+)
|
плацентаның төмен орнығуы
|
( )
|
қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы
|
( )
|
кіндіктің қабыққа бекуі
|
( )
|
босанудың басталуы
|
( )
|
ұрық гипоксиясы
|
47. Созылмалы гемотогенді – диссеминациялық өкпе туберкулезі бар жүкті әйелдерге дәрігер тактикасы:
(+)
|
12 аптаға дейін жүктілікті үзу
|
( )
|
арнамалы терапия фонында 35 апталық мерзімде жүктілікті үзу
|
( )
|
жүктілікті сақтау және акушер-гинекологтың бақылауы
|
( )
|
жүктілік аяғына дейін туберкулезге қарсы ем жүргізу
|
( )
|
хирургиялық емге жолдау, жүктілікті жалғастыру
|
48. Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы алғаш жүкті әйел келіп түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Д есепте жүрек ақауы бойынша тұрады. Ревматизмнің ақырғы өршуі 16 жасында. Шағымы түскен кезде жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісінулер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, төбесінде систолялық шу, акцент өкпе артериясында. Тамыр соғуы 80 рет/мин, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. басқа ағзалар бойынша патология жоқ. Лабораториялық зерттеу кезінде: Нв 110 г/л, ЭТЖ 35 мм/сағ., лейкоциттер 6,2*109, лейкоцитарлы формула қалыпты, ревмосынамалары қалыпты деңгейде. Ауруханаға жатқызудың негізгі мақсаты:
(+)
|
Жүктілікті ары қарау жалғастыру сұрағын шешу
|
( )
|
Қанайналымы бұзылысының белсенділігін анықтау
|
( )
|
Қанайналымы бұзылысының белгілерін анықтау
|
( )
|
Инфекция ошақтарын анықтау
|
( )
|
Жүрек ақауының түрін анықтау
|
49. Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тамақты да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз:
(+)
|
Жүктілік 7 апта. Жүктілер құсуы ауыр дәреже
|
( )
|
Жүктілік 7 апта. Жүктілер құсуы орташа дәреже
|
( )
|
Жүктілік 7 апта. Жүктілер құсуы жеңіл дәреже
|
( )
|
Жүктілік 7 апта. Жүктілер гепатозы
|
( )
|
Жүктілік 7 апта. Преэклампсия орташа дәреже
|
50. Босанудан кейін эндометрийдің қайта қалпына келудің физиологиялық уақыты:
(+)
|
6–8 апта
|
|
( )
|
2–3апта
|
|
( )
|
4–5 апта
|
|
( )
|
10–15 күн
|
|
( )
|
9–10 апта
|
|
Вопрос 51.
32 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейін 3 тәулікте іштің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауруына, дене қызуының 39ғС дейін жоғарылауына шағымданады. Босану кезінде бала жолдасының жартылай тығыз бекуіне байланысты бала жолдасы қолмен шығарылды. Анамнезінде бір босану және екі медициналық аборт, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Қандай диагноз болу мүмкін:
|
Достарыңызбен бөлісу: |
