Воп 1-аг-43 сурак
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
Аттестация 6 курс 2019-2020
| 9-Қатпа
43 жастағы науқастың шағымдары: оң және сол қабырға астының ауыруы, дене қызуының субфебриль сандарға жоғарылауы, мұрнының жиі қанауы, 3-4 айда 12 кг салмақ тастауы. Өзін 4 жыл көлемінде дертті санайды: тері түсі қоңырая бастаған. Об-ті: тері жамылғысы қола түсті, склерасы сары, алақан сызықтарында күңгірт пигментация, төсінде, арқасында, иықтарында { ~“тамырлық жұлдызшалар”. ~болезнь Вильсона-Коновалова ~гемохроматоз +++ ~первичный билиарный цирроз печени ~болезнь Бадда-Киари ~амилоидоз печени } .56 жастағы әйел, терісінің қышуына, сарғаюға, оң қабырға астының ауыруына, жауырын аралықтары терісінің қараюына шағымданып келді. Пигменттік дақтар 7 жыл бұрын көріне бастаған. Соңғы 3-4 жылда терісі қышиды, дерматологтардаға ем нәтиже бермеген. Анализдерінен: гипербилирубинемия, тікелей фракция есебінен, СФ, ГГТП көрсеткіштері жоғары. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: { ~ауруы, Вильсон-Коноваловтың ~созылмалы гепатит вирусты этиологиялы ~бауырдың біріншілік билиарлы циррозы +++ ~өттас ауруы ~антитрипсиндік шамасыздық } 22 жастағы әйел, соңғы 3 жыл барысында емханада оң қабырға астының кенет ұстамалы, шаншу тәрізді, кенет басталып, тез басылатын ауыруына байланысты тексеріліп жүр. Ұстамалардың дамуын психикалық-эмоциялық факторлармен байланыстырады. Ұстамалар кезінде жүрегі айнып, тер басады, ауыруы но-шпамен тез жойылады. Бақылау уақытында дене қызуының жоғарылауы, сарғаю орын алмаған. Анализдері қайталанғанмен қабынулық синдром дәлелденбеген. Сіздің тұжырымыңыз: { ~өт жолдарының қызметтік бұзылыстары, гипертонустық дискинезиямен +++ ~созылмалы холецистит ~өт-тас ауруы ~тітіркенген ішек синдромы ~өт жолдарының қызметтік бұзылыстары, гипотонустық дискинезиямен } Симптомдар триадасының – асқазан секрециясының тұрақты жоғарылауы, ас қорыту жолдарының жаралануы, диарея – ... нұсқайды: { ~созылмалы панкреатитке ~жара ауруына, жараның асқазанда орналасуымен ~жаралы колитке ~жара ауруына, жараның 12 еі постбульбарлы орналасуымен ~синдромына, Золлингер-Эллисонның +++ } Эрозиялардың асқазанның антраль бөлігінде орналасуы тән: { ~тағамдық токсикоинфекцияға (жіті гастритке) ~хеликобактерлік инфекцияға +++ ~аутоиммунды гастритке ~ауруына, Менетриенің ~гранулематозды гастритке } Уиппл ауруына тән емес: { ~полифекалия ~диарея ~лихорадка ~нефропатия +++ ~полисерозит } Для целиакии спру не характерно: { ~метеоризм ~лихорадка +++ ~поносы ~истощение ~полифекалия } Целиакияи спруда диареяны күшейтеді: { ~күріш ~ет ~шикі көкөністер мен жемістер ~кепкен ақ нан+++ ~жүгері } Созылмалы диареядағы мальабсорбция синдромының диагнозында ең ақпаратты: { ~қанның биохимиялық анализдері +++ ~копрологиялық зерттеу ~ректороманоскопия ~рентгендік мәліметтер ~асқазан секрециясын тексеру } Диареяның емінде ... қайнатпасын қолдануға болады: { ~ольховых шишек +++ ~түймедақтың ~жалбыздың ~шайшөптің ~аюқұлақтың } В12витиминінің сорылатын негізгі орны: { ~асқазан ~мықын ішегі, дисталь бөлігі +++ ~он екі елі ішек ~мықын ішегі, проксималь бөлігі ~ащы ішек (еюнум), проксималь бөлігі } Диарея болып, мальабсорбция синдромы болмағанда ... турасында тұжырым жасалады: { ~истерия ~ахлогидрия ~тітіркегенген ішек синдромы +++ ~грарулемалық колит ~глютенді энтеропатия } Склеродермия мен өңеш ахалазиясының дифференциялық диагнозының таңдамалы тәсілі: { ~атропиндік тест ~өңеш биопсиясы ~эзофагоскопия ~рентгеноскопия +++ ~цитологиялық зерттеу } Жараның 12 еі буылтығында орналасуымен сипатталған, жара ауруындағы ауырсыну синдромының механизмі ... байланысты: { ~қышқыл-пепсиндік факторға ~хеликобактер инфекциясының болуына +++ ~пилоро-дуодендік аймақ спазміне ~жара тереңдігіне асқазан мен 12 еі іші қысымының артуына } Қалтқы стенозының нақты клиникалық белгісі саналады: { ~бұрынырақ жеген тағаммен құсу +++ ~өтпен құсу ~ішінің құрылы ~ішінің кебуі ~диарея } Хеликобактер пилори эрадикациясында қолданатын ППИ жатады: { ~мотилиум, цизапирид ~ранитидин, фамотидин ~платифиллин, гастроцепин ~бисопралол, метопролол ~лансопразол, рабепразол+++ } Асқазан хеликобактериозының эндоскопиялық белгілеріне қатысы жоқ: { ~полипозды гастрит +++ ~ісіну, гиперемия, экссудация ~кілегей ішіне қан құйылулар ~жара айналасы аймағындағы беткей эпителийдің айқын деструкциясы, эрозиялардың түзілуі ~айқын қабыну аймағындағы жалпақ жәненемесе көтеріңкі эрозиялар } Асқазан жарасының асқынуларына байланысты гастроэктомиядан кейін, анемияның даму себебі: { ~витамина В12 сорылуының төмендеуі ~темір дефициті +++ ~гемолиз ~сүйек миы қызметінің нашарлауы ~фолий қышқылының дефициті } Жіті панкреатиттің клиникасы басталғаннан ... сағаттан соң, амилаза деңгейінің ең жоғары шектері анықталады: { ~48-72 +++ ~2-4 ~10-12 ~18-24 ~96-120 } Созылмалы панкреатитке бұл симптом тән емес: { ~стеаторея ~абдоминдік ауырсыну ~водная диарея +++ ~креаторея ~диабет } Жараның ұйқы безіне пенетрациясында ... деңгйі жоғарылайды: { ~глюкозоның ~липазаның ~сілтілі фосфатазаның ~амилазаның +++ ~гамма-глютамилтранспептидазаның } 62 жастағы, жаралық анамнезі қысқа, жарасы ұзақ уақыт тыртықталмай жүрген ер кісі, келесі шағымдармен қаралды:әлсіздік, жүрек айнуы, тәбетінің жоғалуы, эпигастрий аймағының тұрақты ауыруы, салмақ жоғалту. Диагнозына қатысты дұрыс тұжырымды таңдаңыз: { ~рактің біріншілік-жаралық формасы +++ ~асқазан шығу жолының стенозы ~жараның пенетрациясы ~жараның перфорациясы ~жарадан қан кету } Дені сау адамның тәуліктік нәжісінің салмағы: { ~800-1000г ~300-400г ~500-700г ~100-200г +++ ~1000г артық } Жіңішке ішектің нервілік-бұлшықеттік аппаратын тітіркендіретін іш жүргізетін дәрмектерге біреуі жатпайды: { ~сана жапырақтары (листья сенны) ~сорбит +++ ~рауғаш түбірі (корень ревеня) ~бисакодил ~пурген } 35 жастағы ер кісіде созылмалы бронхит бар. 3 жыл бұрын полиартралгия дамыған. Емханадағы зерттеулерде ахлогидрия мен анемия анықталған. Диарея, қызба, тез зорығу дамығандықтан, стационарға жатқызылған. Бірнеше күннен соң есңнен танған. Менингит тұжырымдалған. Диагнозы туоасындағы дұрыс тұжырымды таңдаңыз: { ~целиакия ~ауруы, Гордонның ~ауруы, Кронның ~лимфосаркома ~ауруы, Уипплдың +++ } Ер кісі диареяға, ішінің бар аймағының ұстамалы ауыруына, ыстық құйылуларға, бетінің гиперемиясына, жүрек қағуы мен тұншығу ұстамаларына шағымданды. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: { ~ауруы, Уипплдың ~карциноид +++ ~лимфосаркома ~лимфогранулематоз ~бейспецификалық жаралы колит } Алкогольді шамадан тыс қолданатын науқастардағы созылмалы панкреатиттің салдары: { ~перитонит ~асцит ~ұйқы безінің кисталары +++ ~ұйқы безінің экзокринді шамасыздығы ~ұйқы безінің эндокринді шамасыздығы } Дерттердің біреуі табиғи, ұзақ ағымында жуан ішектің рагімен жиі асқынады: { ~ауруы, Кронның ~псевдомембранозды колит +++ ~бейспецификалық жаралы колит ~ишемиялық колит ~созылмалы дизентерия } Пальпацияға ілінетін “ішектік абдоминдік масса” тән: { ~созылмалы дизентериялық колитке ~Уиппл ауруына ~целиакияға ~бейспецификалық жаралы колитке ~Крон ауруына +++ } Псевдомембранозды колиттің емінде қоланатын “эталондық” комбинацияны көрсетіңіз: { ~линкомицин+цефалоспорин ~ванкомицин+метранидазол+ішек адсорбенттері +++ ~метранидазол+клиндамицин+ішек адсорбенттері ~эритромицин+клиндамицин+ішек адсорбенттері ~ванкомицин+тетрациклин } жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|