Вопросы для подготовки к экзамену по пм
жүктеу/скачать 358,5 Kb.
|
ekzamen pm03 dlya ld
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Определите группу крови с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток. Эталоны ответов 1. Тромбоцитопеническая пурпура. Маточное кровотечение. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; ввести в/в 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты на изотоническом растворе хлорида натрия (с целью гемостаза); ввести одно из средств, улучшающих адгезивно-агрегационные функции тромбоцитов: адроксон 0,025% раствор 1 мл в/м или п/к; этамзилат (дицинон) 12,5% раствор 2-4 мл в/м или в/в; пантотенат-кальция 10% раствор 2-4 мл в/м; изотонический раствор натрия хлорида, 5 % глюкоза, полиглюкин в/в капельно для восполнения ОЦК; контроль АД, PS для оценки состояния пациента; госпитализировать в гинекологическое отделение ЛПУ лежа на носилках. 3. Студент определяет группу крови с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток. Задача 12 Мужчина 29 лет обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на выделение крови из носа в течение 15 мин., слабость, головокружение, тошноту, сердцебиение. В анамнезе гемофилия. Объективно: кожные покровы бледные. Пульс ритмичный, 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт ст. Из носа струйкой вытекает кровь. Задания 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Продемонстрируйте внутривенное капельное введение жидкости. Эталоны ответов 1. Гемофилия. Носовое кровотечение. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; усадить пациента, успокоить; передняя тампонада носа или орошение холодным раствором тромбина, протромбина, аминокапроновой кислоты или адроксона для прекращения кровотечения; дать внутрь аминокапроновую кислоту 0,1-0,2 г/кг массы тела с целью гемостаза; ввести в/в струйно антигемофильные средства: концентрат фактора VIII или криопреципитат; перелить плазму 15-20 мл/кг в/в струйно; контроль АД, PS для оценки состояния пациента; срочная госпитализация пациента в гематологическое отделение. 3. Студент демонстрирует внутривенное капельное введение жидкости. Задача 13 К фельдшеру ФАП обратилась женщина, 40 лет, с жалобами на внезапно начавшийся приступ сердцебиения. Пациентка отметила резкую слабость, потливость. Раньше подобные приступы были, пациентка обследовалась. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные с частотой 200 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст. Задания 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Расскажите технику снятия ЭКГ. Эталоны ответов 1. Пароксизмальная тахикардия. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; уложить пациента, успокоить; снять ЭКГ для уточнения диагноза; выяснить тактику лечения предыдущих приступов для определения лечебной тактики; для купирования приступа пароксизмальной тахикардии необходимо: провести стимуляцию блуждающего нерва — энергичный массаж области каротидного синуса, попеременно справа и слева по 15-20 сек. под постоянным контролем пульса (массаж области каротидного синуса противопоказан пожилым людям из-за опасности травмы сосуда и людям, перенесшим инсульт); заставить пациента во время глубокого вдоха натуживаться и зажимать нос; предложить пациенту проглотить «большой комок пищи»; попросить пациента надавить на глазные яблоки в течение нескольких секунд; предложить пациенту искусственно вызвать рвоту; ввести один из препаратов, если вышеуказанные мероприятия не дали желаемого результата: АТФ 1-2 мл в/в быстро (2-5 сек.), струйно в 5 мл физиологического раствора; изоптин 4 мл с 5 мл физиологического раствора в/в струйно; новокаинамид 10 % раствор 5-10 мл в/в струйно; строфантин 0,05% раствор 0,25-0,5 мл или дигоксин 0,025% раствор 1 мл с 10 мл физиологического раствора в/в медленно. аймалин 2,5% раствор 2 мл в/в в 10 мл физиологического раствора (вводят медленно в течение 7-10 мин.); кордарон 300-450 мг в/в медленно в 250 мл 5% раствора глюкозы; этацизин 2,5% раствор 2 мл в 20 мл физиологического раствора в/в очень медленно, контролируя АД; обзидан в/в по 1 мг в течение 1-2 мин. (3-10 мг); контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента; госпитализировать пациента в кардиологическое отделение ЛПУ (если приступ купировать не удалось). 3. Студент рассказывает технику снятия ЭКГ. Задача 14 Фельдшер “Скорой помощи” вызван на дом к мужчине 32 лет. Жалобы на резкую слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение, расстройство сна, апатию, чрезмерную потливость, зевоту. Из анамнеза: 24 часа назад мужчина ел жареные грибы. Объективно: пациент равнодушен к окружающему, эйфоричен. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание поверхностное 16 вд./мин. Тремор рук. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 120 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Задания 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Расскажите технику постановки очистительной клизмы. Эталоны ответов 1. Отравление бледной поганкой. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; промыть желудок через зонд независимо от времени употребления грибов, ввести солевое слабительное, активированный уголь или другой адсорбент в дозе 1 г/кг с целью выведения яда из организма; обеспечить ингаляцию кислородом для уменьшения гипоксии ввести детоксикационные средства: 5% раствор глюкозы 1000 мл с инсулином 10-12 ЕД, 5% раствором аскорбиновой кислоты 10 мл, 5% раствором витамина B6 5 мл в/в капельно; альбумин 200 мл 20% раствора в/в капельно; гемодез 200-400 мл в/в капельно; полюглюкин 400 мл в/в капельно; ввести унитиол 5% раствор 5 мл в/м для нейтрализации яда; контроль АД, PS для оценки состояния пациента; госпитализировать пациента срочно в токсикологическое отделение или отделение реанимации с с целью проведения гемосорбции, плазмафереза, гемодиализа. 3. Студент рассказывает технику постановки очистительной клизмы. Задача 15 Пациенту, 35 лет, назначено амбулаторное лечение ампициллином на фельдшерско-акушерском пункте. Через несколько минут после в/м введения ампициллина пациент стал жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу (“как бы обдало жаром”), головную боль, нарушение зрения , чувство тяжести за грудиной. Состояние тяжелое. Бледность кожи с цианозом, обильная потливость. Глухие тоны сердца. Нитевидный пульс 120 уд./мин. АД 80/50 мм рт.ст. ЧДД 28 в мин. Одышка экспираторного характера. жүктеу/скачать 358,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|