Вопросы для подготовки к экзамену по пм
жүктеу/скачать 358,5 Kb.
|
ekzamen pm03 dlya ld
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| Задача 32
В пищеблоке детского оздоровительного лагеря, в котором Вы работаете фельдшером, на Ваших глазах повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей. Кричит от боли, беспокоен, возбужден, просит о помощи, на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. Задания 1. Сформулируйте диагноз, предположительно определите глубину и площадь поражения. 2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи пострадавшему. 3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на кисть и предплечье, применительно к данной ситуации. Эталон ответа 1. Диагноз: Термический ожог кистей рук, левого предплечья, обеих стоп I-II степени, площадью приблизительно 14% (если не пострадала кожа под одеждой, в противном случае площадь ожога может достигать 24-25%). Диагноз ставится на основании: а) факта термической травмы, произошедшей на глазах фельдшера; б) жалоб на боли; в) данных объективного исследования: гиперемия и отек кожи, наличие пузырей с прозрачной жидкостью, что соответствует II степени поражения. Однако точно определить глубину поражения возможно только спустя 2-3 суток. Площадь ожоговой поверхности определяется по правилу ладони и правилу девяток. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: а) оценить состояние больного и с помощью третьего лица вызвать скорую помощь; б) моментально снять брюки с целью прекращения действия термического агента на кожу; в) поместить нижние конечности с ванну с холодной проточной водой, верхние конечности – под струю холодной воды на 8-10 минут (с целью уменьшения боли и снижения внутрикожной температуры, что уменьшает степень и глубину прогревания тканей и в некоторых случаях предотвращает развитие глубокого ожога); г) осуществить обезболивание параллельно с охлаждением, введением одного из препаратов: баралгина, максигана, спазгана, 50% раствора анальгина, трамала внутримышечно (для купирования боли и профилактики болевого шока). д) повторно оценить состояние пациента, оценить пульс, АД – для своевременной диагностики тахикардии и гипотонии, т.е. ранних признаков ожогового шока; е) осуществить туалет ожоговых поверхностей (с целью профилактики инфекции); ж) наложить на ожоговые поверхности стерильные повязки (типа «варежка»). з) на носилках транспортировать пострадавшего в медпункт, уложить в кровать, продолжать наблюдение до прибытия скорой помощи; и) инфузионная терипия проводится пострадавшим, у которых предполагается развитие шока или уже появились его признаки: – реополиглюкин 400-800 мл внутривенно капельно; – трисоль 200 мл после инфузии коллоидов. Все манипуляции выполняются в перчатках. 3. Студент демонстрирует технику наложения повязки на кисть и предплечье, применительно к данной ситуации. жүктеу/скачать 358,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|