Вопросы для подготовки к экзамену по пм
жүктеу/скачать 358,5 Kb.
|
ekzamen pm03 dlya ld
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Продемонстрируйте технику СЛР у ребенка 3года Эталоны ответов 1. Рак легкого. Легочное кровотечение. Геморрагический шок I степени. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики; успокоить больного-волнение и физическое напряжение могут усилить кровотечение; придать пациенту полусидячее положение в постели, чтобы облегчить отхаркивание и предупредить затекание крови в другое легкое. Дать специальную емкость для сбора отделяемого из ротоглотки; запретить разговаривать и курить; положить пузырь со льдом на грудную клетку; ввести для остановки кровотечения: в/в 10000-20000 ЕД контрикала (трасилола) в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия, затем через эту иглу 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты и п/к 1 мл 0,1% раствора сернокислого атропина. Антипротеазные препараты ингибируют активность протеолитических ферментов и предупреждают дальнейший распад пораженной легочной ткани. Атропин расширяет сосуды органов брюшной полости и уменьшает кровонаполнение легких; хлористый кальций 10%-10 мл в/в (по показаниям повторно через 5-6 часов). Ионы кальция необходимы для свертывания крови; викасол 1 % 1-1,5 мл в/м 1 раз в сутки (действие его проявляется через 12-18 часов, викасол участвует в образовании протромбина); строго по инструкции ганглиоблокирующие препараты (бензогексоний, пентамин, ганглерон) для создания условий формирования кровяного сгустка и образования тромбов; осуществлять контроль за гемодинамикой (АД, PS, почасовой диурез); госпитализировать в специализированное отделение. 3. Студент демонстрирует технику СЛР у ребенка 3года. Задача 24 Мужчина 65 лет обратился на прием к фельдшеру медпункта с жалобами на сердцебиение, одышку, головные боли. Эти жалобы беспокоят пациента в течение 2-х лет. К врачам не обращался, самостоятельно не лечился. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца- усилилась одышка, он может спать только если голова находится на возвышении. Акроцианоз, бледность кожных покровов. ЧДД 24 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При пальпации сердца усиление верхушечного толчка. При аускультации акцент II тона на аорте. Увеличение границы сердца влево. АД 190/110 мм рт.ст. Пульс 80 уд./мин. Задания 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Продемонстрируйте технику иммобилизации при травме шейки бедра Эталоны ответов 1. Гипертоническая болезнь II стадии. Гипертензивный криз II типа. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; успокоить больного, помочь ему принять удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха; поставить горчичники на затылок, сделать горячие ножные ванны; провести медикаментозное лечение для снижения АД и уменьшения объема циркулирующей крови: фурасемид 40-80 мг внутрь однократно и нифедипин по 10 мг под язык или в каплях внутрь каждые 30 мин. до достижения эффекта; либо фурасемид 20 мг внутрь однократно и каптоприл (капотен) 6,25 мг под язык или внутрь, а затем по 25 мг каждые 30-60 мин. до получения эффекта; осуществлять контроль за состоянием пациента (АД и PS); госпитализировать в кардиологическое отделение. 3. Студент демонстрирует технику иммобилизации при травме шейки бедра Задача 25 К фельдшеру медпункта доставлен пациент 62 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Жалуется на интенсивные боли за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую лопатку. В начале приступа дважды принимал сублингвально нитроглицерин. Эффекта не отмечает. Продолжительность приступа 40 мин. Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек без особенностей. Выслушивается ослабленный I тон над верхушкой сердца. Пульс 60 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ смещение сегмента St выше изолинии в грудных отведениях, высокий зубец Т. жүктеу/скачать 358,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|