Вопросы: Какие заболевания имеют клиническую картину, схожую с вышеприведенной?

Больная К. 35 лет поступила в эндохирургическое отделение для оперативного лечения с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При пальпации щитовидной железы: на шее пальпируется образование, соответствующее увеличенной щитовидной железе, смещаемое при глотании, но невидимое при нормальном положении шеи. В левой доле имеется узел плотной эластичной консистенции размером около 1,5 см в диаметре. Данные дополнительных методов исследования: Т₃ (N 1,2-3,1) 3,0 нМоль/л, Т₄ (N 65-146) 100 нМоль/л, ТТГ (N 0,2-3,0) 0,65 мкМЕ/мл.

Вопросы:

1. 
   Перечислить методы исследования, которые необходимо провести больной для уточнения диагноза.
   
2. 
   Кто чаще страдает данной патологией?
   
3. 
   Какой диагноз у больной К?
   
4. 
   Каков объем оперативного лечения и от чего он зависит?
   
5. 
   Показана ли больной заместительная терапия тиреоидными гормонами?
   

Больная К. 48 лет была прооперирована по поводу рака правой доли щитовидной железы. На операции: обе доли щитовидной железы увеличены до II ст., в правой доле имеется узел 1,5 см´0,5 см. При экспресс гистологии – папиллярный рак.

Вопросы:

1. 
   Указать факторы, способствующие развитию рака щитовидной железы. Кто чаще страдает этой патологией мужчины или женщины?
   
2. 
   Поставить диагноз, используя классификацию по системе ТNМ.
   
3. 
   Каковы возможные пути метастазирования?
   
4. 
   Какая операция была выполнена у больной К.?
   
5. 
   Каков прогноз при папиллярном раке щитовидной железы?
   

Больная Т. 47 лет поступила в эндохирургическое отделение для оперативного лечения с жалобами на повышение артериального давления, слабость, избыточную массу тела, головную боль, наличие синюшно-багровых полос (стрий) на коже живота, поверхностный сок, повышенную утомляемость. Было проведено обследование: анализ мочи на 17 ОКС – 20 мкмоль/сут.; анализ крови на 17 ОКС – в 3 раза выше, чем у здоровых людей; КТ – заключение: наличие объемного образования в левом надпочечнике размерами 4,2´3,7´3,1 см. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (левого надпочечника) под УЗИ контролем – клеток злокачественного новообразования не обнаружено; ЭКГ – смещение и деформация сегмента S-Т, инверсия зубца Т; АД 220/110 мм рт ст.

Вопросы:

1. 
   У кого чаще наблюдается данное заболевание: у мужчин или у женщин?
   
2. 
   Чем обусловлена клиническая картина заболевания?
   
3. 
   Поставить диагноз (указать название опухоли).
   
4. 
   Какой вид оперативного лечения показан больной Т.?
   
5. 
   Каковы особенности послеоперационного ведения таких пациентов?