По мере старения рост человека

в) не меняется; 
г) уменьшается только у женщин; 
д) увеличивается только у женщин. 
10. Передняя брюшная стенка у пожилого человека должна быть: 
а) напряженной; 
б) такой же, как у молодого; 
в) дряблой; 
г) пульсирующей; 
д) болезненной по ходу кишечника. 
Теоретические вопросы (краткий конспект темы) 
Характерные черты старения: 
1) Морфологический аспект – изменение строения функционирующих клеток, нарушение 
воспроизводства внутриклеточных структур и клеток, прогрессирующая убыль функционально значимых 
клеток. 
2) Метаболический аспект – снижение синтеза белков, снижение утилизации глюкозы при 
гиперинсулинизме, повышение содержания холестерина и триглицеридов в крови, снижение содержания 
внутриклеточной фракции воды, накопление недоокисленных и токсических продуктов обмена. 
Инволюционные изменения иммунной системы сводятся к формированию:
1) физиологическое старческого иммунодефицита (клинический маркер – герпес зостер) 
2) иммунопатологических состояний (аллергического, аутоиммунного инфекционного, 
опухолевого, иммунопролиферативного). Если впервые в старости появляется аллергия немедленного типа 
– ищите рак, т.к. иммунодефицит. 
Главным для практической гериатрии является то, что возрастом аутоиммунные заболевания 
увеличиваются среди людей, а естественная противоинфекционная защита снижается. 
Инволюционные изменения органов дыхания многогранны. Они проявляются ригидностью 
грудной клетки (возраст-ассоциированный кифосколиоз), кальцификацией межреберных хрящей, 
деструкцией альвеол, потерей эластичности легких (ранний коллапс бронхиол при выдохе), уменьшением 
статических и динамически объемов легких (снижение ОФВ1 на 30 мл в год у м. и на 23 мл у ж.). Падение 
диффузионной способности легких происходит за счет возрастания толщины альвеолярной стенки, 
обструкции мелких воздухоносных путей
 
Снижение мукоцилиарного транспорта и эффективности кашля 
приводит к скоплению секрета в бронхах. Вследствие всего перечисленного формируется гипоксия, 
гипоксемия, гиперкапния, на ранних этапах проявляющаяся при физической нагрузке. 
Система крови при старении имеет наиболее противоречивые оценки, но в большинстве случае 
исследователи сходятся на том, что с возрастом происходит снижение количества эритроцитов, 
лейкоцитов (особенно Т-клеток), тромбоцитов. Существенно снижаются основные физиологические 
характеристики лейкоцитов - подвижность, фагоцитарная активность, способность фагоцитов к 
перевариванию. Повышается прокоагулянтная активность крови, изменяется процесс фибринолиза, 
снижается уровень свободного гепарина, снижается антиагрегационная способность стенки сосуда, что 
ведет к увеличению тромбообразования. 
Система кровообращения. С возрастом уменьшается число капилляров на единицу массы органов, 
появляются и прогрессируют дистрофические изменения эндотелия, базальной мембраны и 
перикапиллярного пространства, замедляется капиллярный кровоток, появляются стазы, нарушается 
транскапиллярный обмен, возникает атрофия мышечного слоя артерий, снижение эластичности 
сосудов, повышается периферическое сопротивление и повышается артериальное давление, в ряде 
случаев снижается венозное давление. Формируются кальцификация и фиброз артерий (артериосклероз). 
Старческое сердце - морфологические возрастзависимые изменения в сердце характеризуется следующими 
признаками: 
1) Снижение растяжимости кардиомиоцитов с последующей их атрофией; 
2) Уменьшение массы и количества функционирующих клеток миокарда, гипертрофия
оставшихся кардиомиоцитов; 
3) Формирование заместительного ожирения; 
4) Увеличение соединительнотканной стромы в мышечной оболочке и качественное изменение 
структур коллагеновых волокон; 
5)
Старческий системный амилоидоз сердца (во всех оболочках всех камер), старческий
изолированный амидоидоз предсердий и отложение в кардиомиоцитах липофусцина («бурая» 
атрофия миокарда); 
6)
Утолщение эндокарда; 
7)
Нарушение структуры проводящей системы сердца. 

В связи с этим, уменьшается минутный объем, максимальная частота сердечных 
сокращений, скорость кровотока. 
Поздновозрастные изменения эндокринной системы касаются, прежде всего, половых 
желез - инволюционные изменения вызывают изменение спектра половых гормонов со 
снижением уровня эстрогенов. Нам предстоит подробно и неоднократно анализировать ход 
регуляторных и 
метаболических 
нарушений при поздновозрастной 
гипоэстрогении. 
Поздновозрастной патологией является сахарный диабет 2 типа, диффузный токсический зоб 
(аутоиммунного генеза), рак щитовидной железы, хронический аутоиммунный тиреоидит. В 
позднем возрасте происходит истощение коркового вещества надпочечников и формирование 
сенильной надпочечниковой недостаточности. 
Инволюционные изменения органов пищеварения выражаются в уменьшении объема 
ротовой полости, атрофии жевательной мускулатуры, удлинении и искривлении пищевода, 
замене мышечных волокон соединительной тканью и снижении тонуса нижнепищеводного 
сфинктера, гибели ацинозных и В-клеток в поджелудочной железе, их замене соединительной и 
жировой тканью, уменьшении массы печени, снижении функциональной возможности 
гепатоцитов и увеличении длины кишечника, атрофических изменениях в его стенке, нарушении 
мембранного пищеварения и микрофлоры кишечника. Все перечисленные изменения создают 
морфологическую и функциональную базу для формирования возрастзависимой патологии 
органов пищеварения: дивертикулярной болезни, язвенного поражения, злокачественных 
новообразований. 
Инволюционные изменения органов мочевыделения формируются с зрелых лет, это 
выражается в снижении почечного кровотока от 1200 мл в минуту у молодых до 600 мл в минуту у 
80-летних пациентов за счет анатомических изменений, как сосудистой системы, так и морфологии 
нефронов. Снижение скорости клубочковой фильтрации происходит на 8 мл/мин на 1,73 м
2
в каждую 
декаду жизни. Снижение массы почек с 250-270 г. до 180-200 г. к 70-ти годам происходит 
преимущественно за счет коркового слоя. К возрастным изменениям относят дивертикулез 
канальцев, формирование ретенционных кист, формирование сенильной ХПН. 
Инволюционные изменения ЦНС начинаются в молодом возрасте. Масса мозга постепенно 
уменьшается (максимум веса мозга для женщин приходится на 20 лет, для мужчин на 35 лет), 
развивается атрофия коры и белого вещества, мозжечка, спинного мозга. Головной мозг человека в 
возрасте старше 40 лет ежедневно теряет около 5 млн. нейронов из исходного пула в 100 млрд. 
клеток. К 80-ти годам жизни степень утраты нейронов достигает 32-48%. Начиная с 30-летнего 
возраста, прогрессирующе снижается мозговой кровоток, а это является определяющим фактором 
интеллектуальных способностей. 
Изменения психологической структуры личности при физиологическом старении: 1) 
снижение различных видов активности; 
2) снижение эмоционального резонанса; 
3) появление упрямства и ригидности; 
4) соматообусловленная интравертированность; 
5) повышение уровня общей тревожности и склонности к ипохондрическим 
реакциям (скорее индивидуальные особенности старения, чем закономерное явление); 
6) снижение адаптационных возможностей к различным стресс-факторам (типично). 

жүктеу/скачать 145,88 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: