Врожденные пороки сердца Распространенность



Дата08.06.2018
өлшемі2,33 Mb.
#41795

Врожденные пороки сердца

Распространенность

  • Врожденные пороки сердца являются результатом отклонений от нормального внутриутробного развития системы кровообращения ребенка и заключаются в изменениях нормального строения сердца и его сосудов.
  • Частота выявляемости врожденных пороков сердца и крупных сосудов составляет 0,5 % всех родившихся детей и 0,2 % у детей после 2 лет жизни.
  • Почти 50 % новорожденных умирают в течение 1-го месяца жизни, если им не оказывают надлежащую помощь; еще 25 % погибают к концу года.
  • Около 20-35 % всех врожденных пороков относятся к нецианотичным порокам, т. с. таким порокам, при которых кожные покровы сохраняют обычный цвет.
  • В настоящее время известно более 100 видов врожденных пороков.

Дефект межпредсердной перегородки

  • Частота встречаемости составляет 6-10% всех врожденных пороков
  • С оперативного закрытия ДМПП берет начало современная кардиохирургия на сухом (1952) и открытом (1953) сердце.

Дефект межжелудочковой перегородки

  • Частота встречаемости составляет примерно 20% всех врожденных пороков
  • Впервые клинически описал ДМЖП Roger в 1879 г.

Тетрада ФАЛЛО

  • Оно составляет 5-7% всех врожденных пороков сердца.
  • Впервые клинически описал данный порок французский врач Этьен-Луи Артур Фалло в 1888 г.
  • Однако хирургическая коррекция порока произведена только в 1945 г., Альфредом Блалоком (паллиативная операция).
  • Первая радикальная операция выполнена Lellihei 30 апреля 1954г. у 10-месячного ребенка.

Транспозиция магистральных артерий

  • Он составляет 4-10% всех врожденных пороков сердца с одинаковой встречаемостью у мальчиков и у девочек.
  • В 1950г. Blalock и Hanlon выполнили первую паллиативную операцию - атриосептостомию.
  • В 1976 г. Jatene предложил анатомическую коррекцию данного порока, которая до настоящего времени остается основным методом хирургической коррекции.

Первая операция на сердце в Узбекистане выполнена В.В. Вахидовым в 1960 году

История проблемы

  • В октябре 1975г. в центре создается отдел хирургии сердца, руководство которого поручено доктору медицинских наук Дарвин Садыковичу Гулямову. Отдел состоит и двух отделений - хирургии врожденных и приобретенных пороков сердца. Так был заложен фундамент хирургии сердца в Узбекистане.

Классификация ВПС

  • Первая группа — пороки сердца с внутрисердечными патологическими сообщениями, обусловливающими сброс артериальной крови в венозное русло (слева направо, первично-бледные) — дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, аортолегочный свищ, митральный стеноз с дефектом межпредсердной перегородки.
  • Вторая группа — пороки с внутрисердечными патологическими сообщениями, обусловливающими сброс венозной крови в артериальное русло (справа налево, первично-синие). В эту группу входят — триада, тетрада и пентада Фалло, атрезия трехстворчатого клапана, смещение трехстворчатого клапана в сторону правого желудочка с дефектом межпредсердной перегородки, транспозиция магистральных сосудов.
  • Третья группа — врожденные пороки сердца, при которых нарушения кровообращения вызваны сужением магистральных сосудов сердца: изолированный стеноз легочной артерии, стеноз устья аорты, коарктация аорты.
  • ВПС
  • Тетрада Фалло
  • Сердечный горб

Специальные методы исследования

  • эхокардиография
  • рентгенография
  • КТ
  • МРТ
  • зондирование полостей сердца
  • ангиокардиография
  • Методы обследования
  • Эхокардиография
  • Изотопная диагностика
  • Катетеры для зондирования сердца
  • Зондирование правых отделов сердца
  • АНГИОКАРДИОГРАФИЯ

Левая вентрикулография

Левая вентрикулография

  • Аортография
  • Открытый артериальный проток

Открытый артериальный проток

  • быстрая утомляемость
  • одышка, усиливающаяся при нагрузке
  • сердцебиение
  • отставание в физическом развитии
  • частые пневмонии
  • бледность кожных покровов
  • цианоз нижней половины туловища
  • при натуживании
  • Перевязка Боталлового протока
  • Катетеры для эмболизации Боталлового протока

Эмболизация ОАП

  • Дефект
  • межжелудочковой
  • перегородки
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • одышка
  • бледность кожных покровов
  • увеличение печени
  • гипотрофия
  • задержка в физическом развитии
  • деформация грудной стенки (сердечный горб)
  • грубый систолический шум в III межреберье
  • слева от грудины
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Наложена заплата в область дефекта

Тетрада Фалло

  • сужение легочной артерии,
  • высокий дефект межжелудочковой
  • перегородки,
  • смещение аорты вправо и расположение ее устья над дефектом в межжелудочковой перегородке
  • гипертрофия стенки правого желудочка

Тетрада Фалло

  • стойкий цианоз кожных покровов
  • одышечно-цианотические приступы
  • одышка
  • тахикардия
  • резкая слабость
  • потеря сознания
  • пальцы в виде «барабанных палочек»
  • отставание в физическом развитии
  • Тетрада Фалло

Тетрада Фалло

  • Подключично-легочный анастомоз
  • ( Операция Блелок-Таусига)
  • Наложение заплаты на дефект
  • межжелудочковой перегородки при тетраде Фалло

Коарктация аорты

  • головные боли
  • Повышение артериального давления
  • раздражительность
  • тяжесть и ощущение пульсации в голове
  • носовые кровотечения
  • ухудшение памяти и зрения
  • боли в области сердца
  • сердцебиение
  • перебои сердца
  • иногда одышка

Коарктация аорты


Каталог: syllabus
syllabus -> Бекітемін Ғылыми кеңес төрағасы, ректор, ҚР ҰҒА академигі
syllabus -> Бекітемін Ғылыми кеңес төрағасы, ректор, ҚР ҰҒА академигі
syllabus -> Бекітемін Ғылыми кеңес төрағасы, ректор, ҚР ҰҒА академигі
syllabus -> Бекітемін Ғылыми кеңес төрағасы, ректор, ҚР ҰҒА академигі
syllabus -> Бекітемін Ғылыми кеңес төрағасы, ректор, ҚР ҰҒА академигі
syllabus -> Бекітемін Ғылыми кеңес төрағасы, ректор, ҚР ҰҒА академигі
syllabus -> Бекітемін Ғылыми кеңес төрағасы, ректор, ҚР ҰҒА академигі
syllabus -> Бекітемін Ғылыми кеңес төрағасы, ректор, ҚР ҰҒА академигі


Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет