Врожденные пороки сердца у детей



бет8/13
Дата22.05.2022
өлшемі3,31 Mb.
#144581
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13
Байланысты:
ВПС

ЛЕЧЕНИЕ ВПС БЕЗ ЦИАНОЗА


Медикаментозное лечение:
  • Ингибиторы АПФ: эналаприл, каптоприл внутрь

  • 1 – 5 мг/кг при НК 2а и выше.
  • Диуретики:
  • НК 2а - фуросемид 1 – 5 мг/кг 2 р/д или верошпирон 5 – 6 мг/кг 3 р/д внутрь,
  • НК 2б и выше - лазикс в/в 1 – 5 мг/кг 1 р/с и верошпирон 5 – 6 мг/кг внутрь 3 р/д.
  • Сердечные гликозиды: дигоксин в/в, а после –

  • внутрь 0,03- 0,05 мг/кг при НК 2а и выше.
  • Кардиотрофические препараты: панангин,

  • аспаркам, неотон, карнитин, кокарбоксилаза.

ТЕТРАДА ФАЛЛО


Болезнь Фалло (триада, тетрада, пентада) – это сложный порок сердца протекающий
с цианозом.
Наиболее распространенной формой является тетрада Фалло:
  • стеноз легочной артерии,
  • гипертрофия правого желудочка,
  • высокий ДМЖП,
  • декстрапозиция аорты.

Схематическое изображение тетрады Фалло
Гемодинамика при тетраде Фалло
Из-за обструкции выносящего тракта правого желудочка часть системного венозного возврата через дефект межжелудочковой перегородки поступает в аорту, что ведет к цианозу. Давление в легочной артерии и легочный кровоток снижены. Клинические проявления определяются величиной легочного кровотока, который, в свою очередь, зависит от степени обструкции выносящего тракта правого желудочка, соотношения легочного сосудистого сопротивления и ОПСС и величины сброса крови слева направо через бронхиальные артерии и, редко, открытый артериальный проток. За счет большого дефекта межжелудочковой перегородки систолическое давление в правом желудочке при тетраде Фалло такое же, как в левом желудочке и аорте; вообще, кривые давления в правом и левом желудочках при тетраде Фалло весьма схожи. В редких случаях дефект межжелудочковой перегородки оказывается рестриктивным за счет малых размеров самого дефекта или прилегания к нему створки трехстворчатого клапана. В таком случае давление в правом желудочке становится выше, чем в левом.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет