Врожденные пороки сердца у детей



бет7/13
Дата22.05.2022
өлшемі3,31 Mb.
#144581
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   13
Байланысты:
ВПС

КЛИНИКА ДМПП

  • Возможно отставание в физическом развитии
  • Частые респираторные заболевания
  • Перкуторно: границы сердца расширены вверх и вправо, смещение сосудистого пучка влево за счет увеличения основного ствола и левой ветви легочной артерии.
  • Аускультативно: выслушивается негрубый систолический шум во 2—3 межреберье слева от грудины (возникает в результате функционального стеноза ЛА по отношению к увеличенной полости правого желудочка), II тон на ЛА усилен и расщеплен. В дальнейшем появляются усиленный I тон в области трехстворчатого клапана и короткий мезодиастолический шум Грехема — Стилла (за счет развития недостаточности клапана легочной артерии).

ДИАГНОСТИКА ДМПП

Рентгенограмма: поперечник тени сердца увеличен за счет правых отделов и легочной артерии.

ЭКГ:

  • признаки гипертрофии правого предсердия и правого желудочка,
  • часто неполная блокада правой ножки пучка Гиса,
  • нередко нарушения ритма.
  • ЭхоКГ: локализация, размер ДМПП, выраженность лево-правого сброса

Эхокардиоскопия при ДМПП

ЛЕЧЕНИЕ ДМПП


Спонтанное закрытие: При первичном ДМПП закрытие невозможно. Вторичный ДМПП закрывается до 1,5 лет практически всегда при размерах менее 3 мм, в 80% случаев при размере дефекта от 3 до 8 мм. При размере дефекта более 8 мм самопроизвольное закрытие происходит крайне редко.
Оперативное лечение: наиболее часто хирургическое вмешательство проводится в возрасте от 2 до 4 лет.
Вторичная профилактика инфекционного эндокардита при изолированном вторичном ДМПП не проводится.

ЛЕЧЕНИЕ ВПС БЕЗ ЦИАНОЗА


Диетотерапия:
У детей до 1 года:
  • НК 0 – суточный объем и количество кормлений соответственно возрасту.
  • НК 1 и НК 2а – суточный объем 2/3 от нормы. Число кормлений увеличивают на 1.
  • НК 2б и НК 3 – суточный объем 1/2 от нормы. Число кормлений увеличивают на 2.

  • Для детей старше 1 года:
  • НК 0 – стол №5
  • НК 1 и НК 2а – стол №10
  • НК 2б и НК 3 – диета по Каррелю 3 дня, после – стол №10




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   13




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет