Врожденные пороки сердца у детей


Гемодинамика при тетраде Фалло



бет9/13
Дата22.05.2022
өлшемі3,31 Mb.
#144581
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13
Байланысты:
ВПС

Гемодинамика при тетраде Фалло
Цианотические кризы при тетраде Фалло, представляющие собой эпизоды резкого усиления одышки и цианоза, отражают острое снижение легочного кровотока. Эти кризы могут возникать даже в отсутствие цианоза в покое. Факторы, провоцирующие криз, разнообразны: длительный плач может уменьшать легочный кровоток из-за удлинения выдоха; уменьшение преднагрузки правого желудочка и снижение ОПСС, а следовательно, увеличение сброса справа налево и снижение легочного кровотока может происходить во сне, при лихорадке или в результате других причин, изменяющих сосудистый тонус; кроме того, легочный кровоток может снижаться при сокращении выносящего тракта правого желудочка, однако, происходит ли это на самом деле, не известно.

Цианоз, возникающий на 2-3м месяце жизни во время крика и кормления, а потом и в покое

  • Цианоз, возникающий на 2-3м месяце жизни во время крика и кормления, а потом и в покое
  • Одышка при физической нагрузке
  • Признаки хронической гипоксемии: гипостатура, пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол».
  • Пальпаторно: во 2 - 3 межреберье слева от грудины определяется систолическое дрожание в 60% случаев.
  • Аускультативно: во 2 - 3 межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум изгнания, который проводится на сосуды шеи и спину, II тон на ЛА ослаблен.

КЛИНИКА ТЕТРАДЫ ФАЛЛО

Симптом барабанных палочек и часовых стекол

ДИАГНОСТИКА ТЕТРАДЫ ФАЛЛО


ОАК: полицитемия с повышенным разрушением лейкоцитов.
ЭКГ: признаки гипертрофии ПЖ и гипоксии миокарда.
ЭхоКГ: величина смещения аорты вправо, размер ДМЖП, степень легочного стеноза и гипертрофии ПЖ.
Рентгенография грудной клетки:
  • Размеры сердца нормальные.
  • Верхушка приподнята, имеется западение дуги ЛА, что придает сердцу вид деревянного башмачка.
  • Легочный сосудистый рисунок обеднен в соответствии с тяжестью обструкции выходного тракта правого желудочка.
  • В 25-30% случаев дуга аорты изгибается вправо.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет