Перкуторно: границы сердца расширены вверх и вправо, смещение сосудистого пучка влево за счет увеличения основного ствола и левой ветви легочной артерии.
Аускультативно: выслушивается негрубый систолический шум во 2—3 межреберье слева от грудины (возникает в результате функционального стеноза ЛА по отношению к увеличенной полости правого желудочка), II тон на ЛА усилен и расщеплен. В дальнейшем появляются усиленный I тон в области трехстворчатого клапана и короткий мезодиастолический шум Грехема — Стилла (за счет развития недостаточности клапана легочной артерии).
ДИАГНОСТИКА ДМПП
Рентгенограмма: поперечник тени сердца увеличен за счет правых отделов и легочной артерии.
ЭКГ:
признаки гипертрофии правого предсердия и правого желудочка,
Спонтанное закрытие: При первичном ДМПП закрытие невозможно. Вторичный ДМПП закрывается до 1,5 лет практически всегда при размерах менее 3 мм, в 80% случаев при размере дефекта от 3 до 8 мм. При размере дефекта более 8 мм самопроизвольное закрытие происходит крайне редко.
Оперативное лечение: наиболее часто хирургическое вмешательство проводится в возрасте от 2 до 4 лет.
Вторичная профилактика инфекционного эндокардита при изолированном вторичном ДМПП не проводится.
ЛЕЧЕНИЕ ВПС БЕЗ ЦИАНОЗА
Диетотерапия:
У детей до 1 года:
НК 0 – суточный объем и количество кормлений соответственно возрасту.
НК 1 и НК 2а – суточный объем 2/3 от нормы. Число кормлений увеличивают на 1.
НК 2б и НК 3 – суточный объем 1/2 от нормы. Число кормлений увеличивают на 2.
Для детей старше 1 года:
НК 0 – стол №5
НК 1 и НК 2а – стол №10
НК 2б и НК 3 – диета по Каррелю 3 дня, после – стол №10
