Современные методы лечения СЗРП

Лечение СЗРП наиболее эффективно, если выяснены его причины и устранена другая акушерская патология. Однако, причины СЗРП не всегда могут быть установлены или установлены, но не могут быть ликвидированы и наиболее распространенным в таких случаях является назначение патогенетической терапии. То есть, фактически лечение должно быть направлено на улучшение работы комплекса мать-плацента-плод, воздействие на маточно-плацентарный кровоток и метаболические процессы.

При гипертонусе миометрия для его релаксации используют физические методы (электрорелаксация матки, электрофорез магния, магнитотерапия) (52), а также бета-адрено-миметики в сочетании с антагонистами ионов кальция.

Для коррекции гиперкоагуляции назначают антикоагулянты и дезагреганты. В качестве антикоагулянтов в последнее время предпочтение отдают низкомолекулярным гепаринам: Фраксипарину, Клексану, др. (32).

Для улучшения реологических свойств крови применяют декстраны (реополиглюкин, реомакродекс), в качестве дезагрегантов используют пентоксифилин, курантил, трентал) (32).

К средствам, улучшающим метаболизм в плаценте и газообмен, относятся оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, витаминотерапия, препараты железа (17, 20, 47, 56).

Вместе с тем, при анализе ВОЗ влияния изменения питания на развитие СЗРП (белковые продукты, витамины, минералы, препараты железа, цинка и рыбьего жира) показано, что оно не способствует снижению риска развития СЗРП при условии нормального питания беременной (95).

Широкое применение в последние годы получил препарат актовегин

• 
  многокомпонентный препарат, представляющий собой гемодериват из крови телят с низкомолекулярными пептидами и дериватами нуклеиновых кислот, содержащий как неорганические электролиты, так и различные органические вещества. Активная фракция актовегина оказывает инсулиноподобное действие на изолированные клетки, повышает биосинтез липидов, стимулирует активность пируватдегидрогеназы. Активная фракция актовегина повышает внутриклеточный транспорт глюкозы в 5 раз. Актовегин способствует нормализации белоксинтезирующей функции плаценты. При СЗРП применение актовегина позволяет сократить степень задержки роста плода на 52% (1).
  

Одним из перспективных новых препаратов является карнитина хлорид. По биогенной природе он близок к карнозину, участвующему в биохимических процессах мышечной ткани. Карнитин играет важную роль в раннем развитии человека. Это связано с функцией энергетического обеспечения клеток и антиоксидантными свойствами. Анаболические процессы в плаценте также протекают с участием карнитина. Показано, что карнитин поступает к плоду из кровотока матери через плаценту активным транспортом при участии ионов натрия, при этом концентрация карнитина в крови плода выше, чем в крови матери (76). Кроме того, карнитин сходен с ацетилхолином, поэтому обладает некоторыми свойствами холиномиметиков (76; 78; 92). Карнитин рассматривают как витамин роста, витаминоподобный кофактор метаболических процессов и применяют при гипотрофии, задержке роста, нарушениях мозгового кровообращения и другой патологии (78). При длительном применении препарата не отмечено тератогенности и токсичности.