Методика измерения артериального давления

• 
  Создать комфортные условия для пациента. Пациент должен находиться в положении сидя с опорой на спинку стула (или лежа), измерение проводится в покое после 5–минутного отдыха. При отсутствии такой опоры цифры, полученные при измерении, будут на 7-11мм.рт.ст. выше реальных значений.
  
• 
  Исключить скрещивание ног при положении пациента сидя.
  
• 
  Желательно исключить употребление кофе и крепкого чая (в течение часа перед исследованием), курение (в течение 30 минут), применение симпатомиметиков (включая назальные и глазные капли).
  
• 
  Перед проведением измерения уровня АД необходимо опорожнить мочевой пузырь (помочиться), так как давление наполненного мочевого пузыря увеличивает уровень артериального давления на 15/10мм.рт.ст.
  
• 
  Во время проведения измерения давления не следует разговаривать и совершать любые движения.
  
• 
  Измерение следует проводить на обеих руках. В последующем, когда уровень рабочего артериального давления установлен, измерение проводят на той руке, где полученные цифры были выше.
  
• 
  Манжета не должна быть короткой и/или узкой, так как это может привести к существенному ложному повышению цифр уровня артериального давления (рис. 51).
  

Рисунок 51.

• 
  Рука пациента должна быть освобождена от одежды (одежду нельзя закатывать – это вызывает сдавление конечности и артерии!). Уложить руку пациента на валик на устойчивой поверхности (стол или на край кровати) в разогнутом положении, ладонью вверх в максимально расслабленном состоянии.
  
• 
  Наложить манжету на плечо, так чтобы середина манжеты была на одном уровне с сердцем (для исключения влияния гидростатических сил), а ее нижний край располагался на 2-3 см выше локтевого сгиба. Плотность наложения манжету: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить один палец.
  
• 
  Резиновые трубки, соединяющие манжету с аппаратом и грушей должны быть проходить по внутренней стороне предплечья. Стрелки манометра на нулевой отметке.
  
• 
  Пальпаторно определить пульс в локтевом сгибе.
  
• 
  Приложить мембрану головки фонендоскопа на точку пульсации плечевой артерии.
  
• 
  Закрыть вентиль нагнетателя (груши) и нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульса и несколько больше (на 20-30 мм рт. ст).
  
• 
  Открыть вентиль, медленно выпуская воздух из манжетки, выслушивать и фиксировать моменты появления и исчезновения тонов Короткова
  
• 
  Запомнить цифру появления первого тона по шкале манометра – это значение систолического давления.
  
• 
  Продолжать выпускать воздух из манжеты до исчезновения тонов. Цифра на шкале тонометра, соответствующая последнему громкому тону – диастолическое давление.
  
• 
  Выпустить весь воздух и снять манжету. Убедиться, что стрелка манометра на нулевой отметке.
  
• 
  Продезинфицировать раструб фонендоскопа 70% спиртом двукратно.
  
• 
  Записать показания АД.