Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
ПДБ ҚАЗ ТҮСІПҚАЛИЕВ
| Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі.
1971 жылға IV Еуропалық конгрессте педиатр нефрологтардың шешімі бойынша 3-6 ай бойы бүйрек жетіспеушілігімен ауырған баланы созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен ауырады деп санау қабылданды. Балалардағы созылмалы бүйрек жетіспеушілігі көбіне туа біткен бүйрек ауруынан, гломеруло- және пиелонефриттен соң пайда болады. Негізгі көп жылдық бүйрек ауруының ақыры болып саналады. Бүйректің бүрісуі және кішіреюі бүйрек құрылысының бұзылуынан, гиалиноз және шумақтардың облитерациясының нәтижесінен болады. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі 2 түрге бөлінеді: 1. Жалпы немесе тотальды, бұл көбіне созылмалы ГН-те кездеседі. 1. Шектелген, тубулярлы созылмалы бүйрек жетіспеушілігі: 265 1) Полиуриялық (алғашқы бейімделу) сатысы 1) Терминальды (соңғы, уремиялық, олигоануриялық) сатысы. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі полиуриялық сатысында негізінен биохимиялық өзгерістер байқалады. Бала аз қозғалып, тез шаршайды, тәбеті төмендеп, салмағы мен бойы өспей қалуы мүмкін. Қан қысымы көбіне қалыпты, терісі бозарып құрғайды, полиурия байқалады. Бұл сатыда гиперазотемия анық байқалады. Несептің максимальды тығыздығы 1012 - 1015 дейін төмендейді. Несеп синдромында полиурия, гематурия және лейкоцитурия байқалады. Анемия мен гипертония арыта түседі. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің терминальды сатысының клиникалық белгілері біртіндеп күшейе түседі, терісінің бозаруы арыта түседі, сұрғылт тартады, қышиды, кейде бетінде «несептік бөртпелер» пайда болады. Ас қорыту жолы, тыныс және қан-тамыр жүйесі зақымдалады. Тамақтан жиіркеніп, жүрегі айниды, стоматит, уремиялық жасыл түсті, кілегейлі және қан аралас нәжіс байқалады. Геморрагиялық синдром дамып, мұрынынан, ас қорыту жолдарынан қан кетуі мүмкін. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің негізгі белгілерінің бірі – тұрақты гипертония синдромы. Сонымен қатар, сүйектік қанқада остеомаляция (бүйректік рахит), остеофиброз (гиперпаратиреоз нәтижесінде), сүйек склерозы сияқты өзгерістер байқалуы мүмкін. Жүйке-іс әрекетінде де патологиялық өзгерістер (психоз) анықталуы ықтимал. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің терминальды сатысында эндогенді креатининнің клиренсі төмендейді. Несептің меншікті салмағы төмендеп, гиперазотемия, анемия айқындала түседі. Гипокальциемия, гиперфосфатемия, гиперкальциемия, ауыр дәрежелі ацидоз (РН 7,36, ВЕ 2 ммоль/л төмен), протеинурия, гематурия байқалады. Бұл патологиялық өзгерістердің ауыр дәрежеге дейін даму нәтижесінде миға қан құйылып, жүрек-тамыр жетіспеушілігі, ацидоздық және уремиялық кома және т.б. дамуы мүмкін. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|