Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- 16.5. ЛЕЧЕНИЕ
| Психозы у больных олигофренией.
Психотические состояния, ко- торые наблюдают у больных олигофренией, до настоящего времени остаются неясными с точки зрения их нозологической принадлеж- ности. Их общее название, принятое в литературе, — «пфропфпси- хозы» (P. Strunk 1976). Согласно преобладающей точке зрения, пси- хозы, наблюдаемые у больных с умственной отсталостью, это обыч- 241 ные психозы эндогенные, органические, психогенные, возникающие на патологической почве. Эти психозы подразделяют по варианту течения, выделяя эпизо- дические, рецидивирующие и затяжные (хронические) психозы. В клинической картине этих психотических состояний наблюдают аффективные расстройства (в виде дисфорических, дистимических, тревожно-фобических, тревожно-депрессивных, депрессивно-ипо- хондрических состояний), психозы с преобладанием двигательной патологии, галлюцинаторно-бредовые психозы. Клиническая кар- тина психотических эпизодов отличается синдромальной незавер- шенностью, неразвернутостью клинических картин, бедностью и примитивностью содержания бредовых переживаний. Рудиментар- ность и фрагментарность продуктивной симптоматики приводит к однообразию и простоте клинических картин, они диффузны и ли- шены конкретного содержания. Лечение подобных психозов в принципе не отличается от терапии других психотических состояний. 16.5. ЛЕЧЕНИЕ Лечение больных с умственной отсталостью включает комплекс медико-педагогических мероприятий, направленных на реабилита- цию больных и адаптацию их в социальной среде. Патогенетическое лечение при сформировавшейся умственной отсталости с установленными этиологией и патогенезом заключается в диетотерапии при энзимопатиях (фенилкетонурия, галактоземия и т.д.), компенсирующей терапии гормонами при эндокринопатиях, специфической терапии при врожденном сифилисе и токсикоплаз- мозе. Также применяют симптоматическое лечение, включающее дегидратационную, общеукрепляющую и седативную терапию. В на- стоящее время большое значение для лечения больных с олигофре- нией имеют препараты метаболического действия, которые способ- ствуют развитию и восстановлению психических функций (амина- лон, циннаризин, пирацетам, неотропил, энцефабол и др.). Реабилитационные мероприятия включают медико-педагогичес- кую коррекцию поведения, способствующую социально-трудовой адаптации больных. Правильной постановкой воспитания и, по воз- можности, обучения можно добиться развития еще сохранившихся способностей; при таких условиях у больных не проявятся резко кар- тины патологического развития, причем даже тяжелые пациенты будут более приемлемыми в социальном отношении. Они не будут в такой мере доступны дурным влияниям окружающей среды, не ста- нут объектом злоупотребления со стороны других лиц. Реабилита- цию больных, страдающих умственной отсталостью, необходимо осуществлять поэтапно, и в этом процессе, наряду с учреждениями здравоохранения, должны участвовать отделы народного образо- вания и социального обеспечения. Помощь больным этого профиля осуществляют Дома ребенка, ясли и детские дома для умственно от- сталых детей, вспомогательные школы, школы-интернаты, лечебно- трудовые мастерские для умственно отсталых, интернаты социаль- ного обеспечения для детей и взрослых с глубоким слабоумием. Юридическая защита прав и положений умственно отсталых осу- ществляется на основании общего и специального законодательства. |