Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
Извращенные эмоциональные реакции
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Динамика эмоциональных нарушений.
| Извращенные эмоциональные реакции.
В структуре психических заболеваний эмоциональные реакции могут не только менять свою интенсивность, но и становиться извращенными, обусловливая ка- чественные изменения всей психической деятельности. В первую очередь следует упомянуть о важнейшем для шизофре- нии симптоме — амбивалентности (двойственности) эмоций. Рас- стройство представляет собой переживание двух взаимоисключающих эмоций — приятных и неприятных: любви и ненависти, печали и ра- дости. Сделать заключение о том, что больной переживает именно такое состояние, можно на основании наблюдений за мимикой и пос- тупками пациента. Отражением амбивалентности у больных шизоф- ренией являются парамимии, когда теряется содружественность ми- мического выражения эмоций, вследствие чего печальное выражение глаз сочетается с улыбкой. Двойственность поступков (амбитендент- ность) видна в одновременном совершении разнонаправленных дей- ствий, например попытки обнять с намерением ударить. Для клинического проявления шизофрении характерен феномен извращения эмоциональных реакций. В этом случае больные испы- тывают эмоции, противоположенные раздражителю: печальные со- бытия вызывают смех, а радостные — грусть. Динамика эмоциональных нарушений. В зависимости от особенно- стей психической нозологии аффективные нарушения могут возни- кать эпизодически, повторяться или сохраняться длительный период времени. В структуре депрессивных состояний апатия и ангедония явления временные и редуцируются по мере выздоровления. При шизофре- ническом процессе эти симптомы становятся необратимыми и слу- жат облигатными признаками личностного дефекта. Аффект тревоги в виде транзиторных рецидивирующих пароксиз- мов типичен для панического расстройства. Преходящая тревога часто сопутствует острым психотическим состояниям, бредовым рас- стройствам. Тревога постоянная, беспредметная служит основным диагностическим признаком генерализованного тревожного рас- стройства, определяет клинические особенности тревожных депрес- сий. Конкретные страхи возникают при встрече больного с явной и определенной угрозой. Беспредметный, диффузный страх, предва- ряющий развертывание острых шизофренических психозов, может сохраняться днями, неделями. При некоторых патологических состояниях аффект приобретает свойство инертности. Отмечается как бы его «застревание»: аффект достаточно долго удерживается и медленно затухает. Тугоподвиж- ность аффекта, в особенности гнева, раздражения, обиды, харак- терна для эпилепсии, последствий травматических поражений го- ловного мозга. Явления легкой изменчивости настроения, лабильности аффек- тов наблюдают у больных с расстройствами личности — эмоцио- нально неустойчивых, истероидных психопатов. |