Экзаменационные вопросы по неврологии и нейрохирургии. Основы анатомии спинного мозга. См
жүктеу/скачать 1,01 Mb.
|
Неврология и нейрохирургия
| 62. Миастения.
Миастения – нервно-мышечное заболевание, сопровождающаяся патологической мышечной слабостью и утомляемостью. Этиология: неизвестна, имеется связь с патологией вилочковой железы. Патогенез: нарушение нервно-мышечной передачи, обусловленное уменьшением числа Н-Хр, недостаточной их чувствительностью к АХ, дефектом активностью ферментов; определенную роль играют аутоиммунные нарушения Классификация: а. по характеру течения: острая и хроническая б. по динамике клиники: прогрессирующая, регрессирующая, стационарная в. клинические формы: генерализованная, локальная (глазная и бульбарная) Клиника: основное проявление – патологическая мышечная утомляемость (снижается сила мышц, иногда вплоть до паралича, которая восстанавливается после сна и отдыха), провоцируемая инфекциями, интоксикациями. а) глазная форма: глазодвигательные нарушения (диплопия, птоз, ассиметричность клинических проявлений), наружная офтальмоплегия, поражение жевательных мышц б) бульбарная форма: нарушение функции мягкого неба и надгортанника (затруднение глотания, попадание жидкости в нос, носовой оттенок голоса, трудности при жевании твердой пищи в) генерализованная форма: вначале страдают проксимальные отделы рук, затем мышцы шеи (свисающая голова), дыхательные мышцы, истощение сухожильных рефлексов, мышечная атрофия. Резкое ухудшение состояние – миастенический криз. Диагностика: 1. Анамнез и клиника 2. Усиление слабости под влиянием физической нагрузки 3. Проба Уолкера (сжимание и разжимание кулака приводит к появлению птоза) 4. Провокационные пробы (фиксация взора в течение 30 сек усиливает диплопию и птоз; речевая нагрузка – дизартрия; при открывании и закрывании рта – слабость жевательных мышц) 5. Прозериновая проба 6. Электромиография
1. Антихолинэстеразные ЛС (прозерин, калимин) 2. ГКС (преднизолон, метипред) 3. Рентгенотерапия на область тимуса 4. Плазмоферез 5. Тимэктомия при обнаружении тимомы жүктеу/скачать 1,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|