7.2 Задания в тестовой форме для промежуточной аттестации
Зачет по клинической фармакологии состоит из 2-х этапов: 1) составление и защита протокола эффективности и безопасности лекарственных средств; 2) собственно зачет, включающий в себя ответы на тестовые задания, теоретические вопросы и выписку рецептов
7.2.1. Протокол эффективности и безопасности применения лекарственных средств (ЛС)
Настоящий протокол составлен в соответствии с «Программой по клинической фармакологии для студентов медицинских вузов, утвержденный МЗ РФ».
Протокол состоит из 5 основных частей:
паспортная часть;
клинико-фармакологическая характеристика примененных ЛС, где рассматривается основные вопросы фармакокинетики и фармакодинамики;
таблица осложнений фармакотерапии и меры профилактики;
таблица об особенностях взаимодействия примененных ЛС;
общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии у конкретного больного.
Основная цель, которую преследует составление протокола – на практике, используя знания по клинической фармакологии, проводить рациональную дифференциальную фармакотерапию.
Формирование и закрепление у студентов следующих умений:
анализ основных показателей фармакокинетики и фармакодинамики ЛС;
правильный выбор необходимого комплекса контроля для оценки фармакодинамических эффектов ЛС и интерпретация полученных данных;
адекватный подбор и назначение наиболее эффективных и безопасных ЛС;
определение оптимального режима дозирования у конкретного больного;
рекомендация наиболее эффективной и безопасной комбинации ЛС в конкретной клинической ситуации;
прогнозирование и выявление на ранних стадиях побочных действий ЛС и их коррекция.
Для проведения курации, назначения и анализа проводимой фармакотерапии в структуре каждого занятия выделяются по 1 часу учебного времени. На первом занятии каждые студент получает для курации, назначения и анализа фармакотерапии конкретного больного с четко обоснованным клиническим диагнозом, у которого на первый план выступает клиника определенной нозологической единицы (заболевания) и схему протокола. Проводится опрос больного, собирается анамнез болезни, жизни, лекарственный, в том числе аллергологический анамнез, и заполняется первая часть протокола. Во время самоподготовки студент анализирует полученные сведения и готовит обоснование по выбору оптимального ЛС (или комбинации ЛС) и индивидуального режима дозирования, в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. При этом необходимо определить при каждом заболевании тот патофизиологический статус, который служит показанием к назначению данного ЛС. На 2-ом занятии обсуждение назначенного ЛС (или комбинации ЛС), проводится анализ совместимости ЛС с препаратами, которые пациент уже получал, а правильно определить клинические доступные объективные тесты и методы, с помощью которых будут регистрироваться фармакотерапевтический эффект используемых ЛС. Необходимые сведения студенты получают на практических занятиях по клинической фармакологии, а также при работе с рекомендованными соотвестсвующими руководствами и фармакотерапевтическими справочниками, другими литературными источниками и вносят в протокол. На последующих занятиях проводится анализ возможных и наблюдаемых осложнений фармакотерапии, рекомендуются меры их профилактики, регистрируются результаты их наблюдений за действием ЛС на организм больного и составляется общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии у конкретного больного. На занятии №6 полностью оформленный протокол студенты предоставляют для проверки преподавателю группы. На занятии №10, во время зачета, помимо опроса студентов, проводится обсуждение представленного протокола и выставляется оценка.
ПРОТОКОЛ
ПО ИЗУЧЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ
И БЕЗОПАСНОСТИ ЛС
Паспортная часть
Ф.И.О. больного _____________________________________________________
№ истории болезни ____________ леч. учрежд. ___________________________
возраст ____________ пол ________________________________________________
профессия, занимаемая должность _________________________________________
Анамнез болезни кратко __________________________________________________
_______________________________________________________________________
Лекарственный анамнез (переносимость лекарственных препаратов, характер побочных действий) _____________________________________________________
_______________________________________________________________________
Клинический диагноз:____________________________________________________
Основное заболевание ____________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Осложнения ____________________________________________________________
Сопутствующие заболевания ______________________________________________
_______________________________________________________________________
КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИМЕННЕНЫХ ЛС
№№
п/п
|
ЛС, его групповая принадлежность в соответствии с международной классификацией
|
Индивидуальный дозовый режим и путь введения
|
Основные параметры фармакокинетики
|
Фармако-
динамика ЛС
|
Основные клинико-лабораторные показатели для оценки фармакологической эффективности их динамики
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Примечание:
в графе 4 указать: 1. биодоступность (%) – (Б);
2. Т ½ период полувыведения (в единицах времени); КЭЛ – коэффициент элиминации (%);
3. ожидаемый фармакотерапевтический эффект.
в графе 5 указать: 1. основной механизм действия препарата;
2. время наступления эффекта;
3. время максимального эффекта;
4. продолжительность эффекта.
ОСЛОЖНЕНИЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ,
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
№ п/п
|
Лекарственные
средства
|
Осложнения фармакотерапии
|
Возможные
|
Наблюдаемые
|
Меры профилактики
|
|
|
|
|
|
ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ПРИМЕННЕНЫХ ЛС
Лекарственные
препараты
|
Пр-т А
|
Пр-т Б
|
Пр-т В
|
Пр-т Г
|
Пр-т Д
|
Особенности
|
|
|
|
|
|
|
|
Пр-т А
Пр-т Б
Пр-т В
Пр-т Г
Пр-т Д
Примечание: + благоприятное сочетание __________________________________________
■ неблагоприятное сочетание ________________________________________
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ
И БЕЗОПАСНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ
У ДАННОГО БОЛЬНОГО
Заключение
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации по дальнейшему применению ЛС ___________________________________
Препарат отменить (обосновать причину) _________________________________________
_____________________________________________________________________________
Продолжить курс лечения (доза, продолжительность назначения, фармакологический контроль за эффективностью и безопасностью фармакотерапии) ______________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Мероприятия: «прикрытия» осложнений фармакотерапии (обосновать) ________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Достарыңызбен бөлісу: |