Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет13/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 18 [K000496] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Пациент – ребёнок 5 месяцев, вес – 7 кг. Обратились на третий день болезни с 
жалобами на отказ от еды, рвоту до 4 раз в сутки, вялость, подъем температуры до 37,6°С. 
Из анамнеза известно, что мальчик родился в срок 40 недель с весом 3200 г. С 
трёхмесячного возраста находился на искусственном вскармливании, в весе прибавлял 
хорошо, перенес ОРВИ в 2 месяца. 
Заболевание началось с подъёма температуры до 37,3°С, рвоты съеденной пищей. 
На вторые сутки появился жидкий стул, который вскоре принял водянистый характер с 
примесью слизи (до 6 раз в сутки). В течение заболевания отмечалась периодически 
повторяющаяся рвота 2-3 раза в сутки. 
При осмотре состояние было расценено как среднетяжёлое. Температура – 37,4°С. 
Ребёнок вяловат, бледен, периодически беспокоен. Пьёт неохотно. Кожа чистая, сухая. 
Расправление кожной складки замедленно. Язык обложен, сухой. Большой родничок не 
западает. Сердечные тоны звучные, ритмичные, ЧСС – 146 в минуту. Живот умеренно 
вздут, при пальпации определяется урчание по ходу тонкого кишечника, печень и 
селезёнка не увеличены. Анус сомкнут. Стул жидкий, водянистый, с незначительным 
количеством слизи. Диурез в норме.
В клиническом анализе крови: эритроциты – 5,0×10
12
/л, гемоглобин – 126 г/л, 
цветовой показатель – 0,9, лейкоциты – 8,4×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы – 5%, 
сегментоядерные нейтрофилы – 42%, лимфоциты – 48%, моноциты – 5%, СОЭ – 15 мм/ч. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте полный клинический диагноз. 
2. Какие исследования следует провести для уточнения этиологии заболевания? 
3. Определите тяжесть заболевания. 
4. Оцените тяжесть обезвоживания у больного. 
5. Выберите метод и составьте план проведения регидратационной терапии для 
данного больного. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
19 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет