Лекции по внутренним болезням учебное пособие для студентов IV курса лечебного и IV
жүктеу/скачать 2,05 Mb.
|
Избранные лекции по факультетской терапии
- Бұл бет үшін навигация:
- Риск ЯБ более реален
| Под влиянием Х усиливается перистальтика и тонус желудка, увеличивается секреция и соляной кислоты, что приводит к хаотичному сбрасыванию кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, недостаточному ощелачиванию и риску ЯБДК. Под влиянием АКТГ и повышенной секреции надпочечниками кортизола увеличивается уровень гастрина (а, значит, и соляной кислоты), снижается сопротивляемость СО действию кислотно-пептического фактора.
Риск ЯБ более реален: при генетических предпосылках к ЯБ, при предшествующем хроническом гастрите из-за снижения активности местных защитных механизмов, при инфицировании НР. При повышении тонуса симпатической н/с тонус желудка снижается, эвакуация замедляется, создаются условия для заброса дуоденального содержимого с желчными кислотами и изолецитинами в желудок, разрушающих слизистый барьер и способствующих развитию ЯБ желудка. В возникновении рецидивов ЯБ большое значение придают персистированию НР. Классификация ЯБ По клинико-морфологическим признакам - ЯБ желудка и ЯБ двенадцатиперстной кишки По клинической форме заболевания - впервые выявленная или рецидивирующая, По локализации – поражение кардиальной части, малой кривизны желудка, антрального отдела, пилорического отдела желудка, луковицы 12 п.к., постбульбарного отдела, По фазе – обострение, затухающее обострение, ремиссия, По тяжести течения- доброкачественное, затяжное, прогрессирующее, По морфологии язвы- острая, хроническая, По размерам язвы- небольшая – менее 0,5 см, средняя – 0,5-1 см, крупная – 1-3 см, гигантская – более 3 см, По стадии- активная, рубцующаяся, ст. красного рубца, ст.белого рубца, длительно не рубцующаяся , По наличию осложнений- неосложненная, осложненная – кровотечением, пенетрацией, перфорацией, малигнизацией, стенозом привратника и луковицы, перивисцеритами. Клиника Основными клиническими синдромами являются – Болевой. Желудочной диспепсии. Кишечной диспепсии Астеновегетативный Локальных изменений Осложнений Клиника различна при ЯБ желудка и ЯБ двенадцатиперстной кишки, характерна цикличность, чередование обострений и ремиссий, сезонность. жүктеу/скачать 2,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|