Лекции по внутренним болезням учебное пособие для студентов IV курса лечебного и IV
жүктеу/скачать 2,05 Mb.
|
Избранные лекции по факультетской терапии
| Характерны осложнения:
Кровотечение - жидкий дегтеобразный стул, слабость, холодный пот, падение АД. При скрытом кровотечении - умеренная бледность кожи, анемия, положительная реакция Грегерсена в кале. Пенетрация в поджелудочную железу – боли иррадиируют в позвоночник, становятся стойкими, возможна механическая желтуха. Перфорация. Диагностика Наиболее информативна ФГС - выявляет язвенные дефекты СО. Во время ФГС осуществляется забор биопсийного материала из антрального отдела и тела желудка для гистологического выявления НР. (“Золотой стандарт”). Можно определить НР в мазках – отпечатках желудочной слизи. Применяются и тесты, основанные на уреазной активности НР - биоптат помещают в среду с мочевиной и следят за изменением ее окраски. Наиболее точный метод определение ДНК НР в биоптате с помощью полимеразной цепной реакции. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки выявляет прямые признаки - симптом ниши с радиарной конвергенцией складок, типичная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и косвенные: симптом де Кервена (указующего перста) спазм привратника, повышение тонуса и усиление перистальтики 12 п.к. зубчатость контуров 12 п.к. гиперсекреция желудка, задержка бария в желудке свыше 6 часов. ОАК – выявляет анемию при кровопотери, повышенное содержание ретикулоцитов. Реакция Грегерсена кала – выявляет скрытое кровотечение. Исследование желудочной секреции и рН-метрия желудочного сока Исследование крови на антитела к ННР (Ig G). Лечение: Устранить факторы, способствующие обострению болезни. Правильный образ жизни. Отказ от курения и алкоголя. Не принимать препараты с ульцерогенным действием. жүктеу/скачать 2,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|