Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет35/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 46 [K001058] 
1. Врожденный стридор. Ларингоспазм. 
2. Диагноз «врожденный стридор» установлен на основании жалоб на свистящий 
звонкий шум («петушиный крик»), который возникает во время вдоха при плаче ребѐнка, 
в покое дыхание свободное, тихое, голос звонкий; анамнеза (настоящие жалобы 
появились с рождения); объективных данных (состояние ребѐнка удовлетворительное, 
температура тела 36,6°С, кожа розовая, дыхание свободное, в покое бесшумное, ЧД 40 в 1 
минуту, ЧСС 120 в 1 минуту, голос звонкий, в момент плача появилось шумное дыхание 
на вдохе).
Диагноз «ларингоспазм» установлен на основании анамнеза: неделю назад на фоне 
подъѐма температуры до 37,5°С, со слов мамы, у ребѐнка резались зубы, на высоте плача 
было затруднение вдоха с синюшным окрашиванием кожных покровов и западением 
мягких тканей в межрѐберных промежутках грудной клетки при вдохе. 
3. Консультация врача-оториноларинголога для установки диагноза и выбора 
тактики лечения. 
Ларингоскопия с помощью ларингоскопа с целю обнаружения патологии гортани. 
Трахеобронхоскопия с целью обнаружения патологии трахеи и крупных бронхов. 
Выбор метода лечения врождѐнного стридора зависит от причины, которая 
вызвала заболевание. При ларингомаляции (чрезмерная мягкость хрящей гортани) в 
большинстве случаев явления врождѐнного стридора уменьшаются к 6 месяцу жизни 
ребѐнка, а исчезают полностью к 3 годам. Рекомендуется периодическое наблюдение у 
врача-оториноларинголога, специального лечения не проводится. 
В тяжѐлых случаях и при наличии подскладкового сужения гортани, гемангиомы, 
папилломатоза приходится прибегать к оперативному лечению с использованием лазера.
5. Наиболее частая причина - ларингомаляция, которая часто встречается у 
недоношенных детей, у детей с гипотрофией, рахитом.
Врождѐнный стридор возможен при врождѐнном параличе голосовых складок, 
подскладковом стенозе и врожденной рубцовой мембране гортани. А также: кисты 
гортани, подскладковая гемангиома, папилломатоз гортани, трахеомаляция. Врождѐнный 
стеноз трахеи. Сосудистое кольцо – аномальное расположение больших сосудов, которые 
могут вызывать сдавление трахеи. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет