Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет43/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 63 [K001367] 
1. Туберкулѐз внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной группы 
справа, в фазе инфильтрации. МБТ? 
2. Диагноз «туберкулѐз» внутригрудных лимфатических узлов установлен на 
основании 
контакта 
с 
дедушкой 
больным 
туберкулѐзом 
лѐгких, 
МБТ+ 
(эпидемиологический анамнез); жалоб и синдрома общей интоксикации (субфебрильная 
температура, сниженный аппетит, вялость, сонливость) длительностью более 2 недель 
(заболел 4 недели назад) и бронхолѐгочного синдрома (сухой кашель); синдрома 
полиадении (множество пальпируемых групп периферических лимфатических узлов); 
«виража» туберкулиновых проб (анамнестические данные). Локализация туберкулѐзного 
процесса во внутригрудных лимфатических узлах бронхопульмональной группы справа и 
фаза инфильтрации установлены на основании рентгенологического обследования 
(правый корень расширен, границы нечѐткие). МБТ? – так как данных за 
бактериовыделение нет. 
3. Лимфоаденопатия неспецифической этиологии (при бронхите, ЛОР-патологии
ветряной оспе). Коклюш. Неврогенные образования. Саркоидоз 1 стадии. 
4. Пациенту рекомендовано: проведение пробы Диаскинтест для уточнения 
активности туберкулѐзной инфекции. Исследование ПВЖ или рото-глоточной слизи на 
КУМ (микроскопия с окраской по Цилю-Нельсону), посев исследуемого материала на 
МБТ (культуральный метод) и определение лекарственной чувствительности на 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
49 
противотуберкулѐзные препараты, ПЦР на ДНК МБТ. Лучевое обследование: МСКТ для 
уточнения локализации и распространѐнности поражения внутригрудных лимфатических 
узлов. 
5. Впервые положительная проба Манту после отрицательных указывает на 
первичное инфицирование МБТ. Однако не соблюдѐн порядок оказания медицинской 
противотуберкулѐзной помощи: ребѐнок не обследован на туберкулѐз (не проведѐн 
клинический минимум обследования), не направлен на консультацию к врачу-фтизиатру. 
По контакту с больным туберкулѐзом не состоял на диспансерном учѐте у врача-
фтизиатра. Дальнейшая тактика: консультация врача-фтизиатра, взятие на диспансерный 
учѐт в 1 группу (больные с активным туберкулѐзом), госпитализация в 
специализированную больницу (оказание специализированной медицинской помощи), 
назначение химиотерапии (комбинированная - 4 препарата, длительное - не менее 9 
месяцев). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет