По поликлиническая
жүктеу/скачать 1,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Галактионова-Поликлиническая педиатрия- задачи
| Задача №4
Вызов скорой помощи в детский сад. Воспитатель обратилась к врачу с девочкой 4 лет с жалобами на кашель, затрудненное дыхание, отек губ, возникшими через 30 - 40 мин. после обеда. Из анамнеза известно, что дед по линии отца страдает экземой. Матери 28 лет, здорова. В периоде новорожденности не болела, грудное вскармливание проводилось до 3 мес. В 9 мес. после употребления рыбного бульона у ребенка возникла зудящая сыпь на коже. Со слов воспитателя, настоящий эпизод заболева- ния был спровоцирован тем, что девочке дали рыбную котлету, ошибоч- но полагая, что она мясная. При осмотре: ребенок правильного телосложения, удовлетворитель- ного питания, кожные покровы сухие, бледные, ограниченный отек слизи- стой оболочки губ, безболезненный, при надавливании на место отека не об- разуется ямка. Зев - без катаральных явлений. Пульс - 140 уд/мин . рит- мичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца громкие, чистые. Границы не изменены. Частота дыхания 36-38 в 1 мин., одышка экспира- торного характера, выдох затянут. Над легкими коробочный звук, без локального укорочения тона. Дыхание жесткое, множественные сухие свистящие хрипы. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Каковы причины, приведшие к развитию заболевания? 3. Неотложная помощь. 4. Покажите технику ингаляции с применением небулайзера. 5. Выпишите рецепт на аэрозоль беродуала. |