225
Г
ЛАВА
5. Личность и болезнь
специалистов), чем собственные ощущения. Поэтому больные предпо
читают больше слушать высказывания других, чем без конца предъяв
лять свои жалобы. Настроение прежде всего тревожное, угнетенность
(вследствие этой тревоги).
•
Ипохондрический: характерно сосредоточение на субъектив
ных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление посто
янно рассказывать о них окружающим. На их основе — преувеличение
действительных и выискивание несуществующих болезней и страда
ний. Преувеличение побочного действия лекарств.
Сочетание желания
лечиться и неверия в успех, требований тщательного обследования
и боязни вреда и болезненности процедур.
•
Неврастенический: характерно поведение по типу «раздражи
тельной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при
неприятных ощущениях, при неудачах лечения, неблагоприятных дан
ных обследования. Раздражение часто изливается на первого попавше
гося и завершается нередко раскаянием и слезами. Непереносимость
болевых ощущений. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегче
ния. В последующем — раскаяние за беспокойство и несдержанность.
•
Меланхолический: характерна удрученность болезнью, неверие
в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные
депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Песси
мисти ческий
взгляд на все вокруг, неверие в успех лечения даже при бла
гоприятных объективных данных.
•
Эйфорический: характерно необоснованно повышенное на
строение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отно
шение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само все обойдется».
Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нару
шения режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказывать
ся на течении болезни.
•
Апатический: характерно полное безразличие к своей судьбе,
к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение про
цедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны, утрата
интереса ко всему, что ранее волновало.
•
Обессивнофобический: характерна тревожная мнительность,
прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных ослож
нений болезни,
неудач лечения, а также возможных (но малообосно
ванных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болез
нью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой
от тревоги становятся приметы и ритуалы.
•
Сенситивный: характерна чрезмерная озабоченность воз
можным неблагоприятным впечатлением, которое могут произвести
226
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
на окружающих сведения о болезни. Опасения, что окружающие ста
нут избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опа
ской относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения
о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких изза
болезни и неблагожелательность отношения с
их стороны в связи
с этим.
•
Эгоцентрический: характерен «уход в болезнь», выставление на
показ близким и окружающим своих страданий и переживаний с це
лью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной
заботы — все должны забыть и бросить все и заботиться только о боль
ном. Разговоры окружающих быстро переводятся на себя. В других,
также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов»
и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое
особое положение, свою исключительность в отношении болезни.
•
Паранойяльный: характерна уверенность, что болезнь — ре
зультат чьегото злого умысла. Крайняя подозрительность к лекар
ствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения
лечения и побочные действия лекарств халатности или злому умыслу
врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим.
•
Дисфорический: характерно тоскливоозлобленное настроение.
Взаимодействие с некоторыми из таких пациентов может при
носить врачу выраженный психологический дискомфорт. Но
знание
психологических оснований этого типа поведения пациента поможет
врачу лучше понимать его потребности, ожидания, страхи и эмоцио
нальные реакции, оптимально организовывать процесс взаимодей
ствия с ним, использовать определенные инструменты влияния. Важно
понимать, что даже демонстрируя полное безразличие к исходу лече
ния, пациент больше всего хочет услышать слова надежды и нуждается
в укреплении его веры в лучшее. Пациенты, непрерывно тревожащие
ся о своем состоянии, нуждаются в спокойном, оптимистичном и вни
мательном разговоре с врачом,
а пациенты, демонстрирующие реакции
агрессии к окружающим и врачу, — авторитетной уверенной позиции
врача, которая поможет справиться со скрываемым в душе сильней
шим страхом за свою жизнь.
Таким образом, понимание типа реагирования больного на забо
левание поможет сделать союз врача и пациента более эффективным,
способствующим психологическому благополучию обоих участников
лечебного процесса.