Российская Академия Медицинских Наук
жүктеу/скачать 1,62 Mb.
|
shmakova
На конференции, проведённой в г. Ташкенте (5- 8 июня 1984 г.), подробно рассматривались проявления школьной дезадаптации у пациентов, страдающих: шизофренией (В.М. Башина, И.А. Козлова, Н.В. Симашкова; А.А. Кашникова, А.Г. Большаков, Г.П. Едемская; В.М. Шумаков, Г.В. Скобло), депрессиями (Н.М. Иовчук; В.Н. Мамцева. Е.И. Кириченко), акцентуациями характера (А.Е. Личко, Н.Я. Иванов), эпилепсией (Л.Я. Висневская)и др. С 80-х г.г. термин «школьная дезадаптация» (далее- ШД) употребляется достаточно широко, под ним подразумеваются «нарушения приспособления к школьному обучению» (В.В. Ковалёв, 1984).С середины 90-х годов, вследствие сложившейся в России кризисной экономической ситуации, увеличилось количество «проблемных» школьников, не справлявшихся с обучением; возросло число детей, оказавшихся вне учебных заведений, детей- бомжей (Н.М.Иовчук, 1993- 2003; Т.Б. Дмитриева,1999; Волошин В.М., Казаковцев Б.А., Шевченко Ю.С., Северный А.А., 2002), наметился рост заболеваемости нервно- психическими расстройствами (на 16,7%- среди детей, на 2,5%- среди подростков за период с 1996 по 2001 г.г., по данным В.М.Волошина, Б.А. Казаковцева, Ю.С. Шевченко, А.А. Северного, 2002). Вновь приобрели актуальность работы по изучению школьной дезадаптации, способов её коррекции и предотвращения. Среди причин изучаемого явления большое значение придаётся факторам социального неблагополучия (беспризорности, безнадзорности, сиротству, жестокому обращению с детьми, неправильному их воспитанию и др.) (А.Н. Голик, 1995, 1996; Н.В. Вострокнутов, 1996, 1998; М.А. Калинина, М.Е. Проселкова, 1996; А.А. Северный, Н.М. Иовчук, 1996; Н.К. Сухотина, 2001; Д.Н Исаев, 2002). Проведённые в период 90-х г.г. конференции, конгрессы, симпозиумы, порой всецело посвящённые вопросам школьной дезадаптации (Москва- 1995г.), рассматривали новые аспекты, касающиеся механизмов, причин формирования, динамики школьной несостоятельности, комплексные способы её преодоления. Авторы ряда научных работ рассматривали феномен ШД у детей и подростков с: резидуально-органическими расстройствами- М.Н. Разенкова (1994), В.В. Глущенко (2002); депрессиями- Г.З. Батыгина (1996); лёгкой умственной отсталостью- Н.Е. Миронов (1991), Л.С. Рычкова (2003); пограничными нервно- психическими нарушениями- Левина И.Л. (2003), И.А. Пальянова (2004) и др. Предложенный в 1998 г. А.Н. Голиком термин «педагогическая психиатрия», отразил появление обширной области знаний на стыке различных дисциплин (психиатрии, педагогики, психологии, дефектологии). Наряду с этим высказывались мнения, направленные против излишней «патологизации», «психиатризации» понятия школьной несостоятельности (В.Е. Каган,1995; Н.В. Вострокнутов 1995- 1998; Т.Б. Дмитриева, 1999), его перевода из разряда «медико- биологических» в разряд «социально- психологических» проблем (Н.В.Вострокнутов, 1995). Одной из причин, обуславливающих актуальность дальнейшего изучения школьной адаптации, являются высокие показатели числа дезадаптирующихся в ходе обучения детей и подростков: не справляющихся с программой в стандартных условиях её подачи, имеющих конфликтные отношения с одноклассниками, регулярно совершающих прогулы занятий. Согласно последним данным отечественных исследователей от 31, 7% (Н.Е. Буторина, Г.Г. Буторин, 1999) до 70% (В.М. Волошин с соавт. 2002) школьников испытывают трудности в усвоении программы. Показатели, приводимые зарубежными авторами, колеблются в пределах от 5% до 40% (W.Dornette, 1977; D.P. Cantwell , 1980; P.K. Goldstein с соавт., 1981; L.B. Silver, 1981). В последние десятилетия сохраняется тенденция к росту заболеваемости нервно- психическими расстройствами (Т.Б. Дмитриева, 1999; Н.А. Творогова, Т.А. Пестерова, 2000; В.М.Волошин с соавт., 2002) в основном за счёт пограничных, а также социально обусловленных отклонений. Несмотря на частую обсуждаемость, наличие заинтересованности в анализе проблемы у многих исследователей, занимавшихся ею, малоизученной остаётся школьная адаптация/ дезадаптация детей и подростков с выраженной хронической психической патологией, а имеющиеся публикации и научные работы преимущественно посвящены детско-подростковому контингенту с пограничными нервно- психическими нарушениями. Недостаточно разработаны вопросы комплексной медико- педагогической помощи наиболее «проблемным» в плане обучения детям, которые могут получать среднее образование только в специально созданных для этого условиях (пациентам с сохранным интеллектом, страдающим шизофренией, эпилепсией, органическими расстройствами, тяжёлыми аффективными, неврозоподобными нарушениями и др.). Практически единичными являются исследования, касающиеся коррекции школьной несостоятельности у детей и подростков, наблюдаемых участковым психиатром, хотя амбулаторное звено первичной психиатрической помощи является форпостным по выявлению этих нарушений и располагает определёнными возможностями их профилактики и работа является частью исследования, посвящённого изучению социальной адаптации детей и подростков с психическими нарушениями коррекции. Цель настоящей работы состояла в выявлении особенностей школьной адаптации детей и подростков с психическими расстройствами, клинико - психолого- педагогическом описании феномена школьной несостоятельности и разработке принципов комплексной медико- психолого- педагогической и профилактической помощи данному контингенту больных в условиях амбулаторно- поликлинического звена психиатрической службы. В рамках вышеназванной цели были сформулированы следующие основные задачи: Получение данных о распространенности феномена школьной несостоятельности у детей и подростков с психическими расстройствами, обучающихся в среднеобразовательной школе, наблюдаемых в амбулаторно- поликлиническом звене психиатрической помощи. Установление особенностей школьной дезадаптации у пациентов с различными психическими расстройствами. Характеристика причин, динамики, сроков, механизмов формирования школьной дезадаптации с последующим выделением её наиболее типичных вариантов. Выявление факторов, способствующих адаптации пациентов в условиях стандартного обучения. Разработка подходов к оптимизации лечебно-реабилитационной, социально-психологической помощи обследованному контингенту больных. жүктеу/скачать 1,62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|