Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора


Диагностика Существенные данные анамнеза



Pdf көрінісі
бет16/95
Дата02.06.2022
өлшемі5,86 Mb.
#145781
түріРуководство
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   95
Байланысты:
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО

Диагностика
Существенные данные анамнеза
• Болезненное учащенное мочеиспускание с императивными позывами, 
слабость, субфе- 
брильная температура, макрогематурия у женщины - 
острый цистит?
• Боль в поясничной области, лихорадка выше 38° С - 
острый 
пиелонефрит?
Атипичные симптомы пиелонефрита бывают у детей (боль в 
животе, отставание в развитии, рвота, желтуха) и пожилых людей 
(бессимптомное течение, недержание мочи, учащенное мочеиспускание, 
императивные позывы). 
• Рецидивирующие подъемы температуры у детей - 
инфекция мочевых 
путей (пиелонефрит) в сочетании с врожденными аномалиями мочевой 
системы?
• Семейный анамнез инфекций мочевых путей по женской линии (матери, 
дочери, сестры). 
Физикальное обследование
• Болезненность при пальпации над лоном - 
цистит?
• Болезненность при пальпации в проекции почки - 
пиелонефрит?
• Лихорадка выше 38° С - 
пиелонефрит?
• У детей: болезненность при пальпации живота (симптомы перитонизма), 
метеоризм - 
пиелонефрит?
Лабораторная диагностика
• 
Экспресс-полоски 

оптимальный 
скрининго-вый 
метод. 
Пиурия 
диагносцируется тестом на 
лейкоцитарную эстеразу, 
продуцируемую гра-
нулоцитами. 
В 
норме 
тест 
на 
лейкоцитарную 
эстеразу 
отрицательный.
Чувствительность 
теста на лейкоцитарную эстеразу в 
выявлении бактериологически подтвержденных инфекций мочевых путей - 
72-
97%,
специфичность - 
41-86%. 
Показания теста остаются корректными при 
эритроцитурии <10 тыс. в 1 мкл. Концентрации глюкозы выше 1 г/дл, 
альбумина выше 500 мг/дл, наличие формальдегида, цефа-лексина и 
гентамицина 
могут 
делать 
показания 
теста 
неточными. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   95




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет